08本科肺部疾病病人的护理幻灯片.pptVIP

肺部疾病病人的护理 分类及好发部位 中心型肺癌：主支气管、肺叶支气管 周围型肺癌：肺段支气管以下的癌肿 2009肺癌分期系统入组患者的治疗方式 肺癌手术病人的护理常规 术前护理 （一）术前观察要点 1.密切观察呼吸情况，咳嗽、咳痰（痰的量、颜色、性质、气味）、咯血（量、次数、出血速度）、胸闷、胸痛、呼吸困难等情况。 2.胸外科一般病人术前观察要点，如生命征，全身情况（营养情况，有无恶异质）等。 肺癌手术病人的护理常规 术前护理 （一）术前观察要点 3.潜在并发症的观察：肺部感染、肺不张、心功能不全等。 肺癌手术病人的护理常规 （二）术前护理措施 1.对症护理 （1）加强呼吸道护理，改善通气和换气功能 ☆戒烟2周以上。指导并训练有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸运动，或使用呼吸功能锻炼仪、吹气球，增强肺功能。 　☆勤听呼吸音，如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。 　 ☆痰多者，指导体位排痰；痰不易咳出者雾化吸入。 肺癌手术病人的护理常规 （二）术前护理措施 2. 潜在并发症的护理 肺部感染、咯血等 3.按胸外科一般护理常规。 ☆营养支持：纠正营养不良，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 ☆口腔护理：保持口腔卫生，预防感冒。 ☆心理护理：针对患者心理特点，做好思想工作，以缓解患者心理压力及恐惧感。 肺癌手术病人的护理常规 （二）术前护理措施 2.按胸外科一般护理常规。 ☆遵医嘱做好相应的检查和治疗护理操作：如肺功能、心电图、胸部摄片、CT等检查；必要时给予血浆、清蛋白、全血等支持疗法纠正营养失调；导尿、备皮等操作； ☆床旁：备好麻醉床、监护仪和抢救物品。 ☆指导肢体运动的方法。 ☆其他按外科一般病人术前护理常规。 肺癌手术病人的护理常规 术后护理 （一）术后观察要点 1.密切观察心电监护仪参数的变化，如生命体征、心律、血氧饱和度等。 2.密切观察呼吸情况，勤听呼吸音。全肺切除患者应注意气管是否居中及健侧呼吸音情况。 肺癌手术病人的护理常规 术后护理 （一）术后观察要点 3.其它按胸外科一般术后观察要点 ☆局部情况：如疼痛、伤口有无渗血渗液，敷料是否干燥，有无脱落等。引流管是否通畅、妥善固定，引流液的量、颜色、性质，有无漏气等。胸引流装置是否密闭等。 ☆全身情况：如意识、面色、 尿量变化，末稍循环情况，四肢活动情况，皮肤完整性情况等。记录液体出入量。 2.观察病情 密切观察生命体征，手术后2～3小时内，每15分钟测量一次；脉搏和血压稳定后改为30分钟测量一次；进行心电与血氧饱和度监护；注意意识、面色、尿量变化，记录液体出入量。观察有无胸膜腔内出血、感染及咳嗽、咳痰等症状，发现异常，应通知医生并协助处理。 肺癌手术病人的护理常规 术后护理 （一）术后观察要点 3.其它按胸外科一般术后观察要点 ☆潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、肺水肿、支气管瘘等、心功能不全、吻合口瘘等。发现异常，应通知医生并协助处理。 （二）术后护理措施 1.按全麻病人术后护理常规 2.对症护理 ☆体位与活动：清醒后、血压平稳后改为斜坡卧位或半坐卧位 体位与活动 肺段切除或肺楔形切除术后取健侧卧，以促进患侧肺组织扩张；肺叶切除术后取平卧位或侧卧位；一侧全肺切除术后，应取平卧位或1/4侧卧位，避免完全侧卧导致纵隔移位和健肺受压，引起呼吸和循环功能障碍。卧床期间应定时协助病人翻身，但不要牵拉术侧手臂，避免牵扯胸膜腔引流管，以防导管脱出。病情许可后，应鼓励并扶持病人下床活动。 （二）术后护理措施 2.对症护理 （1）加强呼吸道护理，改善通气与换气功能 为手术后的护理重点 （二）术后护理措施 2.对症护理 （2）吸氧：常规行鼻导管给氧1～2日 （3） 维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量 （4）胸腔闭式引流护理 （4）营养支持：术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。 （5）止痛 3.预防术后并症的护理 （1）出血：最常见 （2）肺不张和肺炎 （3）急性肺水肿 （4）心律失常 （5）支气管胸膜瘘 思考：还会出现其他并发症吗？ 4.心理护理 5.活动与休息：鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。 训练术侧肩臂运动 训练术侧肩臂运动方法，可预防局部组织粘连而导致的活动障碍及姿势异常。 6.全肺切除术患者需特别注意：