2016妇科肿瘤标志物的临床应用学习资料.ppt

CA125诊断卵巢癌的评价 评价指标 评价参数 35 U/L 65 U/L 194 U/L 敏感性 100 % 93% 80 % 特异性 60% 80 % 95% 阳性预测值 33% 48% 75% IPMCH TANG ZHENHUA * 常用妇科肿瘤标志物  TM 肿瘤组织来源 β-hCG 滋养细胞肿瘤，某些生殖细胞肿瘤 AFP 生殖细胞肿瘤，肝癌 estrogen 颗粒细胞、泡膜细胞瘤 testosterone Sertoli-Leyding细胞瘤 CA125、CA15-3 卵巢及其他腺癌，卵巢癌?乳癌?子宫内膜癌 CEA 肠癌　乳癌　卵巢粘液性癌 LASA 卵巢癌　子宫颈及子宫内膜癌 SCCA 子宫颈癌　外阴癌 OSA 卵巢癌 IPMCH TANG ZHENHUA * 预示无残瘤肿瘤 1. 监测卵巢癌病人的治疗。 2. 结合其他临床方法，检测病人CA 125 的值，用于监测卵巢癌病人的治疗。 临床应用: CA125 CUT-OFF value: 35 U/mL 预示有残留肿瘤 CA 125 assay values 用于卵巢癌妇女患者进行一线治疗的依据 预示无残瘤肿瘤 IPMCH TANG ZHENHUA * CA125是现今研究与应用最多的妇科肿瘤标志物，是卵巢 非粘液性上皮癌的重要标志，敏感性为80%～96.7%，特异性为75%～89%。但尚难用于筛查 和 早期诊断，Ⅰ期卵巢癌仅有一半病人不正常。在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的敏感性差别较大 ，从11%到90%，差别与期别、分级的关系尚不明确。此外，子宫内膜异位症患者平均CA125水平在 80kU/L左右。约 1%的健康妇女、3%的良性卵巢疾患、6%的非肿瘤者(早孕、炎症、结核等)均可使血清CA 125升高。 IPMCH TANG ZHENHUA * 预示有残留分化的肿瘤 CA 15-3 assay values 所测值用于乳腺癌妇女患者一线治疗的情况和监测. 预示情况转好或无残留肿瘤 协助管理 II期 和 III 期乳腺癌病人 结合其他临床方法，检测病人CA 15 3 的值，用于监测乳腺癌病人的治疗 临床应用: CA15-3 CUT-OFF value: 31.33 U/mL IPMCH TANG ZHENHUA * 乳腺癌患者30%~50%CA15-3增高，出现转移者增高可达80%，CA15-3100 U/ml可认为有转移可能。有报道在120例乳腺癌术后无复发病例中CA15-3真阴性为98%，而进展期乳腺癌CA15-3阳性率为70%。 IPMCH TANG ZHENHUA * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * 妇科肿瘤标志物的临床应用 IPMCH TANG ZHENHUA * 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（tumor markers,TM） 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或者是宿主对肿瘤反应产生的一类生化物质。在血液、体液及组织中肿瘤标志物的定量或定性检测可以作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。 IPMCH TANG ZHENHUA * 妇科肿瘤标志物的分类 一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ： 如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌等。 IPMCH TANG ZHENHUA * 胚胎、胎盘性肿瘤标志物 　　 当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的物质又可重新表达，故可作为肿瘤标志物。常用的有 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、妊娠性糖蛋白(SP1)及碱性胎 蛋白(basic fetoprotein,BFP)。AFP是卵巢内胚窦瘤及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标 志物。CEA在卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌可以升高。hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治疗及随访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。 IPMCH TANG ZHENHUA * 糖链抗原肿瘤标志物 糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、CA19-9、CA54/61 、CA15-3、OCA(ovarian cancer antigen)、OCAA(ova