2016版鼻饲法操作PPT学习资料.ppt

再来回顾一下鼻饲法的重点内容 . . 鼻 饲 法 * 概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作流程 注意事项 * 一、概念 鼻饲法 将胃管经鼻腔插 入胃内，从胃 管灌注流质食 物、药物及水 分的方法 * 二、适应症 一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 二 早产儿和病情危重的病人。 三 拒绝进食的病人。 * 三、禁忌症 一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 二 食管、胃底静脉曲张病人。 三 鼻腔、食道手术后的病人。 * 四、操作前准备 （一）评估病人 1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导管的刺激。 2 了解鼻饲的目的。 * （二）护士准备 着装整洁 * （三）用物准备 治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水适量。 胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（38~40℃）。 * 胃管 * * * （四）患者准备 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合 操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。 * （五）环境准备 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。 * 五、操作流程 （一）携用物至床旁 核对床号、姓名 向患者及家属解释。 * 护理操作前解释用语 (1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当 (2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物 (3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人 (4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备 (5)介绍本次操作病人应该配合的内容 将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习 * （二）协助病人取半坐位或平卧位 颌下铺治疗巾，取下假牙。 * （三）清洁鼻腔 * （四）、测量插管长度 一般成人插管长度为45~55cm，具体长度是： ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 * （五）插管方法 1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 * （五）插管方法 2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 * 昏迷病人插管方法 * （六）插管过程中三种困难的原因及处理 原因及处理： 1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身 2、误入气管 ①护士如解释不当②病人配合不好 立即拔出胃管 3、插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身 * （七）确定胃管在胃内的方法 1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内 2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空 气，听到气过水泡声 3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出 * 各位领导、同仁下午好： 今天和大家共同复习一下鼻饲法。之前姜主任曾给我们讲过肠内营养，鼻饲法是肠内营养的方法之一。临床上比较常见。 . 接下来跟大家从以下6个方面来复习。 . . . 食管、胃底静脉曲张的病人插管容易戳破静脉引起大出血。 . 通过翻阅病历了解患者病情；通过与患者的交谈了解患者意识状态及合作程度。 了解鼻腔有无肿胀阻塞可通过压住一侧鼻孔进行吸气或呼气。 . 洗手、戴口罩 . . 这种胃管临床上较常见，管腔直径较小，且带有导丝，插管时患者痛苦相对较小，容易插入， . . 这种胃管管腔相对粗些，常用于胃肠减压。 . 坐位可减轻胃管通过鼻咽部时的呕吐发射，使胃管易于插入。 不能坐起者可取.右侧卧位，可借助解剖位置使胃管易于插入。 . . . 选择恰当的称呼让患者感觉亲切，根据职业特点选择合适的 称呼，不会显得生硬。 指导患者做吞咽动作。 . 准备好胶布 . . 第二种方法我们较常用 . 插管时动作轻稳，防止损伤食道粘膜，镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜. 吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻不适感，让患者随“咽”的口令边咽边插。必要时，可让患者饮少量温开水，以助胃管顺利进入食管，以免造成疼痛和损伤。 . . 昏迷病人头后仰可避免胃管误人气管。 颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 . 插管过程中常常会遇到以下困难 深呼吸可分散患者注意力，缓解紧张。 . 第一种方