黑龙江中医药大学方剂(讲课重点).doc

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1.现存最早记载方剂的医书:《五十二病房》 2.最早将理、法、方、药融为一体的方书:《伤寒杂病论》 3.由国家颁布的第一部方典:《太平圣惠方》 4.我国历史上第一部政府编制颁行的成药药典:《太平惠民和剂局方》 5.历史上首次依据君、臣、佐、使剖析组方原理的专著:金·成无己《伤寒明理药方论》 6.我国现存古籍中载方量最多的方书:明·朱橚《普济方》 7.八法:汗、吐、下、和、清、温、消、补 8.消法与下法的鉴别:消法与下法均可治疗有形实邪。 下法所治病证大抵病势急迫,形证俱实,邪在肠胃,必须速除,且可从下窍而出者;消法所治,主要是邪在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成,且多虚实夹杂,尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块、痰核瘰疬等,难以迅即消除,必须渐消缓散。 9.臣药:药力小于君药(1)辅助君药加强治疗主病或主证的药物;(2)针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 10.佐药:药力小于君臣药(1)佐助药:协助君臣药以加强治疗作用或直接治疗次症的药物;(2)佐制药:制约君臣药的峻烈之性或减轻或消除君臣药毒性的药物;(3)反佐药:病重邪甚,可能拒药时,配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相乘作用的药物。 11.方剂的变化:药味加减;药量加减;剂型更换。 12.桂枝与芍药的配伍含义及比例? 1:1。桂枝辛甘温,辛可发散,甘可调和,温可祛寒,既可入气分,又可入血分;既可走表,又可入里。芍药酸苦微寒,收敛阴气,补养营阴。桂枝与芍药相配,一散一收,散则去邪,收则和营。桂枝辛散而不伤正,白芍敛阴而不碍邪,其于解表中寓敛汗养阴之意,和营中有调卫散邪之功。 13.桂枝汤的用法? 微火煮取;药后啜热稀粥——助发汗,滋汗源;温覆取微汗;服药不可太过不及,以“遍身微似有汗为佳”;服药禁忌。 14.麻黄汤与桂枝汤的鉴别? 桂枝汤 麻黄汤 相同 风寒表证 主治 外感风寒表虚证(汗出恶风,发热,脉浮缓) 外感风寒表实证(无汗而喘,恶寒发热,脉浮紧) 病机 风寒束表,营弱卫强 风寒束表,卫闭营郁,肺气失宣 配伍 桂枝为君,芍药为臣,佐以生姜大枣,使以炙甘草 麻黄为君,桂枝为臣,佐以杏仁,使以炙甘草 功用 解肌发表,调和营卫,发汗力弱,为辛温解表之和剂 发汗力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂 15.九味羌活汤中生地与黄芩的配伍含义? 防大队辛温燥烈之品及里热伤津;清兼证之里热。 16.银翘散中荆芥穗与淡豆豉的配伍含义? 辛温发散以助解表之力,二者在大队辛凉药的作用下,避其辛温之性,独取其解表之功,且二者虽属辛温之品,然辛而不烈,温而不燥,属药力缓者。 17.银翘散与桑菊饮的鉴别? 银翘散 桑菊饮 相同 风热表证或温病初起,都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 不同药物 金银花、荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶 桑叶、菊花、杏仁 配伍 以清热解毒为君,臣以疏散风热之品,佐以辛温解表之品 以轻宣肺络为君,臣以宣利肺气之物,佐以疏散风热之品 特点 辛凉平剂 辛凉轻剂 功用 清热解毒,疏散风热力大 重在宣肺络之风热而止咳 主治证 温病初起,风热外感 风热客于肺络 症状 发热、微恶风寒——表证重,口渴——热重,咳嗽——肺气不利,病症重 身不甚热——表证轻,口微渴——热轻,但咳——以咳为主,病症轻 18.麻杏甘石汤中麻黄与石膏的配伍比例及配伍含义? 石膏:麻黄=2:1。 石膏用量为麻黄之二倍,使麻黄走表之性减,而偏入肺,重在宣肺;二者配伍,一宣一清,即“火郁发之”之意,麻黄虽辛温,然在石膏二倍的作用下,而不至助热,二者宣肺平喘,清肺泻热,而不留邪。 19.败毒散中人参的配伍含义? 补益人体正气;扶正以祛邪,祛邪而不伤正。 20.“逆流挽舟法”的代表方剂及含义? 代表方剂为败毒散。外邪从表陷里,湿滞不化而导致的痢疾,用此方外能疏散表邪,内能理气健脾化湿,使表气疏通,风寒外散,湿邪得以分消,内陷之邪从表而解,其痢自止。此种治法成为逆流挽舟法。 21.大承气汤的体现的治法? 峻下热结(急下存阴,釜底抽薪,通因通用,寒阴寒用)。 22.济川煎中枳壳与升麻的配伍含义? 枳壳理气宽肠,以助大肠之运化,升麻生发清阳之气,枳壳升麻相伍,二者一升一降,调和气机,使升者升,降者降,升降有序,大便自调,切有“欲将先升”之妙,升清降浊。 23.十枣汤中大枣的配伍含义? 解甘遂、大戟、芫花三药之毒;2)补脾之虚,补脾以制水;3)防止攻下伤脾;4)延缓药力。 24.十枣汤的用法? 甘遂、大戟、芫花三药为散,大枣煎汤送服;2)从小剂量开始,体壮者2~3克,较弱1~1.5克,下少,次日加量1克;3)凌晨空腹服药;4)得快利后,止后服,糜粥自养。 25.“增水行舟法”代表方剂——增液汤 26.少阳证(小柴胡汤证)的临床表现? 往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。 27..四逆散中柴胡和芍

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