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睡眠障碍与COPD 睡眠障碍与哮喘 睡眠障碍与其他呼吸疾病 三、睡眠障碍与呼吸系统疾病 * 睡 眠障 碍 上呼吸道感染 哮喘 肺心病 肺炎 肺气肿 慢阻肺 支气管炎 咳嗽 Ⅰ. 睡眠障碍与COPD 【定义】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见以持续气流受限进行性发展的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿相关。 【临床表现】 【病理】 1. COPD疾病介绍 WHO报告显示全球疾病死亡原因中COPD死亡居第四，其经济负担将居第五位。 * 呼吸窘迫，焦虑抑郁 气流受限机体缺氧 血液粘稠，代谢物堆积 失眠、嗜睡、睡眠中断、维持困难 2. COPD合并睡眠障碍机制 COPD 睡眠障碍 重叠综合征 气流受限 （气管狭窄） 气体交换障碍 （肺泡损伤） OSA 加重病情 * 3. COPD合并OSA机理 心率失常 脑卒中 心衰 猝死 夜间极易发生一系列心血管危险事件！ * Mohammad Ali Zohal,et al. Sleep Disorders, 2014, 1-4. 4. COPD合并OSA严重影响睡眠质量 * 回顾性研究：纳入2873例65岁以上无房颤的老人，随访两年，发现OSA与COPD合并症中发生房颤比例最高为21%。 5. COPD合并OSA更易发生房颤 Harsha V. Ganga, et al. Atrial fibrillation in overlap syndrome, (2013) 10: 129?134 COPD合并OSA * 6. CPAP治疗可提高COPD合并OSA患者存活率 Jose M. Marin, et al. AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE, 2010,325-331 * Ⅱ. 睡眠障碍与哮喘 正常人气管 哮喘患者气管 哮喘发作时气管 哮喘诱发因素：大气污染、吸烟、呼吸道病毒、气候变化、剧烈运动、尘螨、花粉等引起变态过敏反应，发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难 1. 哮喘疾病介绍 * Ruby Pawankar, et al. Asia Pac Allergy. 2011 October;1(3):157-167. 2. 哮喘合并睡眠障碍机理 打鼾--喉头刺激 胃食管反流症 睡眠—迷走神经兴奋 气管活性物质分泌（诱发哮喘） 夜间哮喘发作—影响睡眠 睡眠质量下降 OSA发生 * Mihaela Teodorescu, et al. JAsthma. ;49(6):620-628. 3. 伴OSA的哮喘患者更易引发哮喘持续发作 * 附：OSA与COPD/哮喘（重叠综合征） * Ⅲ. 睡眠障碍与其他呼吸疾病 其他呼吸疾病： 肺炎 支气管炎 肺结核 肺淤血 呼吸衰竭 呼吸科常见睡梦障碍： 入睡困难 睡眠难以持续 睡眠时相改变 觉醒次数时间过多 梦魇 夜惊 睡眠检查及时干预，有助于病情恢复！ 咳喘、呼吸不畅 * （1）糖尿病简介 （2）相关性研究 （3）睡眠障碍引发糖尿病的机制 （4）糖尿病患者常见睡眠障碍 （5）《阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识》 四、糖尿病与睡眠障碍 * ① 胰 腺 ② 胰 岛 大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，是胰的内分泌部分 A细胞：分泌胰高血糖素 ③ B细胞：分泌胰岛素 D细胞：分泌生长抑素 I 型：胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失（绝对缺乏） ④ II 型：胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少） 糖尿病 糖尿病患者中近90%是II型糖尿病 （1）糖尿病简介 血液、尿液中糖含量超标 诱发糖尿病因素： 饮食不规律，暴饮暴食 工作精神压力大 长期睡眠不足 酗酒，吸烟 遗传因素 /watch/08981321100092458126.html?page=videoMultiNeed 全面认识糖尿病 马青云 内分泌糖尿病专科医生 香港糖尿协会主席 糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿 中等收入和低收入国家的糖尿病患病率上升速度更快 世卫组织预测，2030年糖尿病将成为第七位主要死因 与生活方式和环境变化有关 世界卫生组织关于糖尿病的统计与预测 (2) 相关性研究 （睡眠障碍可增加糖尿病的患病风险） OSA可引起血糖升高—诱发糖尿病 ——Renee S. Aronsohn, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Mar 1;181(5):507-513. 睡眠时间小于5 h或大于9 h —增加糖尿病风险 ——Faith S. Luyster, et al. Sleep. 2012 Ju