中医舌诊学习资料.ppt

四 　 舌下络脉 部位及正常形态：指舌系带两侧纵行的大络脉，一般管径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，呈暗红或淡紫色。无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序，多为单支。 正常舌下络脉 * 舌下络脉 望诊方法：让病人张口，舌体向上翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体松弛，舌下络脉充分显露。先察大络脉，后察小络脉。 诊察内容：察络脉长度,形态,颜色,粗细以及小络脉的颜色,形态，有无紫暗的珠状结节和紫色血络。 临床意义：主要观察全身气血的运行情况。若舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充；若络脉粗胀，或色青紫、紫红、紫绛、紫黑，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或曲张如紫色珠状大小不等的结节等改变，都是血瘀的征象。气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚阳虚等皆可引起。 * 舌下络脉 舌象：舌下络脉青紫怒张，延长，或屈曲 成团，形成球状瘀点。 辨证：均为瘀血阻滞，络脉不畅。 * 第三节 舌苔 　　　 舌苔，指覆于舌面上的一层苔状物，由脾胃之气蒸化胃中食浊津液上潮而产生。正常舌苔特点为：薄白均匀、干湿适中、中根部稍厚。 　　 望舌苔包括苔色和苔质两部分。 * 一 苔质 主要内容： 舌苔厚薄 舌苔润燥 舌苔腐腻 舌苔剥落 　　　　　舌苔真假 * （一）、厚、薄苔 特点：见底为薄，不见底为厚。 舌象：舌淡红，苔薄白。 辨证：正常人；或外感初 起；或内伤小病。 厚苔 薄苔 舌象：舌绛紫晦暗，苔白厚腻 而干，夹有黄色颗粒。 辨证：痰热腑实，瘀血阻络。 * 意义：反映邪正的盛衰。 薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤，舌苔未发生变化，示胃有生发之气。 厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里，或内有痰湿食积。由胃气挟湿浊邪气薰蒸而成，主痰湿、食积或里热。 变化：由薄变厚，为邪气渐盛，病进； 由厚变薄，为正气胜邪，病退。 厚薄苔 * （二）、润、燥苔 特点：润苔：干湿适中，不滑不燥； 滑苔：水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑； 燥苔：干燥，扪之无津，甚则干裂； 糙苔：粗糙如砂石。 意义：反映津液的盈亏和输布。 变化：由润变燥，为热重伤津或津失输布； 由燥变润，为热退津复或饮邪始化。 * 润苔与滑苔 润苔：润苔为正常苔，示胃津、肾液上承，为病则津液未伤，如风寒初起、湿证初起、食滞、瘀血等。 滑苔：滑苔为水湿内聚，主痰饮水湿。见于寒湿内侵或阳虚不运所致痰湿水饮内停。 舌象：舌淡红，苔薄黄而 润滑，边尖少苔。 辨证：邪热入里初起；或 中焦湿热不盛。 舌象：舌略红而瘦，苔薄白水滑光亮。 辨证：气阴两虚，痰湿不化。 * 燥苔与糙苔 燥苔：为津液巳伤，或津失输布，不能上承。见于高热、大汗、吐泻伤津，温燥太过；或阳气被遏，不能化津上承（痰湿水饮瘀血等阴邪阻滞阳气）。 　　 糙苔：为热盛伤津重症，多由燥苔进一步发展而来；亦可见于秽浊邪气内踞中焦(此时糙而不干)。 舌象：舌淡红，尖有点剌， 苔白腻微黄而干燥，中部较厚。 辨证：湿盛热郁伤津。 舌象：舌浅淡苍老，苔白粗糙如砂石。 辨证：血虚湿郁，津不上承，暴热伤津。 * （三）、腻腐苔 腻苔 特点：苔质颗粒细腻致密，紧贴舌面，揩之不去，括之不易脱落。 意义：主湿浊、痰饮、食积。由湿浊内蕴，阳气被遏所致（病机）。 腐苔 特点：苔质疏松，颗粒粗大明显，根底松浮，如豆渣堆积舌面，揩之可去。 意义：主胃气衰败，湿浊上泛。先由邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛而聚结于舌，但终因胃气匮乏，不能续生新苔，致苔无根，浮于舌面（病机）。 　　　可见，腻腐苔可测知阳气与湿浊的消长。均见于痰饮、湿浊、食积；腐苔亦主内痈。 * 腻苔 腐苔 舌象：舌淡暗，苔黄厚 舌象：舌红有红点，舌体 腻，中心偏灰黑。 苍老，苔灰黄厚腐。 辨证：中焦寒湿，阳虚 辨证：湿热秽浊蕴于血分。 湿郁血滞。 * （四）、剥落苔 特点：舌苔全部或部分剥落，剥落处光滑无苔，称剥苔，其部位、大小、范围均有所不