12-产褥期疾病妇女的护理-妇产科护理学学习资料.ppt

（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? * 第二节 产后泌尿系统感染 * 概述（introduction） 发病率：2%-4% 致病菌：革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌多见 感染途径：上行性感染 * 病因（etiology） 女性尿道短、直；产后抵抗力下降 分娩过程中，膀胱受压 分娩过程中，操作不当（导尿，阴道检查） 尿潴留 * 临床表现（clinical manifestation） 膀胱炎：产后2-3天出现 尿频、尿急、尿痛、排尿困难 肾盂肾炎：产后2-3天，或产后3周出现 上行感染所致 常发生在右侧 单侧或双侧腰痛，膀胱刺激症 高热、寒战、恶心、呕吐等 * 治疗原则（treatment） 抗生素治疗： 早期用药，彻底治疗 保证液体入量 * 护理评估（nursing assessment） 病史 身心状况 相关检查： 尿常规、中段尿培养细菌数≥105/ml；血尿素氮等；） * 护理诊断（nursing diagnosis） 排尿障碍：与泌尿系统感染有关 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识 * 护理措施（nursing interventions） 1. 产后仔细评估宫高、恶露量和尿量 2. 保持会阴部清洁 3. 卧床休息、增加营养、多饮水 4. 遵医嘱给药：应用抗生素控制感染 5. 健康指导：定时排空膀胱 * 第三节 产后心理障碍Mental Disorder of Postpartum Women * * 心理 社会 生理 【Summary】概 述 What’s the definition? 时间？现象？ 产后 产后沮丧 产后抑郁 预防 护理 治疗 理解 * 产后抑郁症（postpartum depression ） 指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种。 国外报道：发生率30%。 * 5.遗传 家族病史 4.社会 孕期 负性事件 3.内分泌 各激素 急剧下降 2.心理 个性、 角色不适应 1.分娩 难产-- 紧张、恐惧 【病因】 【Cause】 病因 * . . 第十二章 产褥期疾病妇女的护理 * 产后并发症 产褥感染 生理方面 泌尿系统感染 心理方面：产后心理障碍 * 第一节 产褥感染（puerperal infection） * 1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念的区别和联系 2、熟悉产褥感染的诱因及致病菌 3、掌握产褥感染的临床表现 4、掌握产褥感染的处理原则 5、掌握产褥感染的护理 * 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率6% 产妇死亡四大原因之一 * 产褥病率 Puerperal morbidity 指分娩24h以后10日内用口表每日测量4次，每次间隔4小时，体温有2次达到或超过38℃。 以产褥感染为主，泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染。 * 产 褥 病 率 产褥感染 产 褥 病 率 产褥感染 产褥感染与产褥病率的关系 * 病因（etiology） 1．诱因 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 产科手术操作、产程延长 产前产后出血过多 * 病因（etiology） 2．病原体 需氧菌：多为外源性感染 链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌 厌氧菌：多为内源性感染 消化球菌 支原体与衣原体 * 3.感染途径 自体(内源性)： ① 全身病灶细菌→血循→生殖道； ② 生殖道本身原有细菌； ③ 邻近器官直接蔓延。 外来(外源性)： ①接生消毒不严； ②过频的检查（肛查、阴道检查）； ③孕晚期盆浴、性交； ④产褥期清洁卫生不良。 病因（etiology） * 三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露或伤口脓血性分泌物 分类： 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 5、血栓性静脉炎 6、脓毒血症、败血症 临床表现（clinical manifestation * 1