塞来昔布在围手术期镇痛中应用解析.ppt

部分医生对镇痛用药的疑问 09/25/09 * 接下来我通过研究来给各位老师介绍一下西乐葆用于围手术期镇痛疗效方面的信息。 09/25/09 * 首先，我介绍一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照平行研究。 该研究纳入200名患者接受关节镜全半月板切除术或部分切除术的患者作为受试者。 随机分为2组，其中塞来昔布组(n=99)：400mg，术前1h使用；此后200mg BID ；安慰剂组(n=101)，2组患者术后每4-6hs允许服用1-2片重酒石酸二氢可待因酮 5mg/对乙酰氨基酚500 mg ，阿片类药物按需服用。 如图所示：这张幻灯片通过VAS疼痛评估量表(视觉模拟评分：一种疼痛评分方法，0为无痛，10为剧烈疼痛。平均VAS评分变化越大，疼痛缓解越显著)，评估单用阿片类药物及塞来昔布与阿片类药物联合使用的疗效。 研究结果显示，阿片类药物联合塞来昔布用于围手术期镇痛效果优于单用阿片类药物。 参考文献： Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg 2006;22:635-642 * 09/25/09 * 现在给各位老师介绍的是一项项前瞻性、随机、观察者盲、对照研究。纳入80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天 这张幻灯片通过评估VAS评分，评估关节主动活动度 如图所示：两组在年龄，术前关节主动活动度，手术持续时间，术中出血量相似的情况下，塞来昔布组与对照组相比，术后72小时，塞来昔布组关节主动活动度显著提高[40.8°±17.3° vs. 25.8°±11.5°，p = 0.01(day 1)；60.7°±18.1°vs.45.0°±17.3°, p = 0.004 (day 2); 77.7°± 15.1° vs. 64.3° ± 16.9 , p = 0.004 (day 3)] 研究说明：全膝关节置换术围手术期使用塞来昔布显著增加前3天关节自主活动度，增强患者机能恢复 参考文献： Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(77):1-6 09/25/09 * 接下来，介绍一多中心、随机双盲、安慰剂对照研究。共200例接受膝关节半月板切除术的患者随机分入塞来昔布组(n=99)或安慰剂组(n=101)。患者于术前1h服用塞来昔布400 mg或安慰剂，术后按需服用单剂量的塞来昔布200 mg或安慰剂。两组患者术后均按需服用阿片类药物(二氢可待因5 mg/对乙酰氨基酚500 mg) 如图所示：与安慰剂相比，术后8~12小时，关节屈曲90°时，塞来昔布组疼痛明显缓解 研究结果显示，塞来昔布可显著减轻术后运动痛 参考文献： Ekman EF et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2006; 22(6): 635-642 09/25/09 * 这是一项前瞻、随机、双盲、观测者盲、对照研究。 该研究纳入了80例(年龄＞60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40) ：首剂 400 mg ，术前1h，之后200 mg BID 联合 PCA(吗啡) ；PCA(吗啡)组 (n=40) 如图所示：这张幻灯片通过VAS疼痛评估量表(视觉模拟评分：一种疼痛评分方法，0为无痛，10为剧烈疼痛。平均VAS评分变化越大，疼痛缓解越显著)，评估PCA吗啡及塞来昔布首剂 400 mg + 200 mg BID + PCA的缓解术后静息的疗效。 研究结果显示：与单用吗啡相比，塞来昔布联合吗啡可显著缓解术后静息痛。 参考文献： Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:77. * 09/25/09 * 这是一项前瞻、随机、双盲、观测者盲、对照研究。 该研究纳入了80例(年龄＞60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40) ：首剂 400 mg ，术前1h，之后200 mg BID 联合 PCA(吗啡) ；PCA(吗啡)组 (n=40)。 研究结果显示，联合应用塞来昔布可显著降低术后阿片类药物的用量，最大可减小40%。 此外另有研究证实：塞来昔布可显著减轻阿片类药物的不良反应 参考文献： Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:77. Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic an