孕妇禁用或慎用中药有分析.ppt

主讲：全锦钢 五类抗生素绝不能用 　　 杜博士说，氨基甙类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等）对胎儿听力及肾脏有损害；四环素类抗生素（如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等）容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害； 孕期吃过药请权威诊断 　　有些孕妇孕期吃过药，始终担心会影响孩子，为了宝宝的安全起见，最终选择了做人流。令人遗憾的是，从此以后她再也不能生育了。事后回想，当时要是把宝宝留下来，说不定如今宝宝也未必有事。 　　据统计，孕妇最容易患的疾病就是感冒。很多孕妇因害怕药物对胎儿的影响，而不敢用药，最终引起高烧或其他并发症。但事实上，高热、缺氧和休克等还都可能严重影响胎儿，导致流产、早产、死胎或先天异常。 喹诺酮 （如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等）在动物实验中可引起幼崽关节发育受损，虽然在人尚无这方面的证据，应用时也应谨慎；磺胺类（磺胺甲基异恶唑等），容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸；甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，所以不宜应用。总之，妊娠期患了感染性疾病不可盲目用药，要及时在医生指导下合理选用药物进行治疗。 　杜博士认为，在停经10天内用药问题不大，不必恐慌；在三个月内胚胎发育较快，对药物很敏感，最好别用；在三个月以上就好些。李主任提醒，如果遇到孕期误服药等情况，最好尽早到大医院产前诊断中心，将详细的服药时间和服药数量提供给医生 1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。 2.红霉素：同类药还有利君沙，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。 3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。 部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有： ①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 　　 ②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 　　 ③氯霉素：引起灰婴综合征。 　　 ④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸 ⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。 ⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。 ⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 ⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。 ⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 ⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。 4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。 5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。 6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。 7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。 　8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。 9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。 　　 10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均有致畸作用。 11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 12.抗精神病药均有致畸作用。 13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。 14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 　15.止吐药物：未见畸形增加服道。 16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。 17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对