免疫抑制剂-台大医院.PPT

Objective Ht: 177cm, BW: 58.5 kg (IBW: 68.9 kg) → BMI: 18 * Blood Biochemistry 8/31 9/2 9/5 Alb(g/dL) 2.6 2.9 Na(mmol/dl) 140 K(mmol/dl) 3.9 CRP 2.2 0.82 Medicine Metformin 1 tab qdpc Diet:DM2100kcal +晚點葡勝納+低油 Estimated energy need:68.9x30= 1950kcal/day * Blood sugar 130 mg/dl 70 mg/dl * Assessment 非刻意體重減輕(60-58.5=0.5公斤/週) Body weight :過輕(BMI=18) Malnutrition 吸收狀況不佳 血糖控制:OK，有改善 Plan 更改飲食為DM 2100 kcal +低油飲食 可補充高蛋白粉末或增加營養品密度 回答營養相關問題:倍力素1-2瓶/天是可接受的 建議可以使用元素飲食,提供創快復樣品給病人試喝 少量多餐 * Subjective 訪視:飲用創快復後接受程度? 自覺消化不好,體重不斷下降 可以適應創快復,感覺有吸收 自行補充立攝適鈞康零脂2罐/天 下午會自行補充排骨魚湯2次/週 取消葡勝納,因為吃膩了 Objective Ht: 177cm, BW: 58.5 kg (IBW: 68.9 kg) → BMI: 18 * Lab data Blood Biochemistry 9/5 9/10 Alb(g/dL) 2.9 3.2 CRP 0.82 1.49 Medicine Metformin 1 tab qdpc Diet:DM2100kcal +不要午晚點 Estimated energy need:68.9x30= 1950kcal/day * Blood sugar 130 mg/dl 70 mg/dl * Assessment 非刻意體重減輕(60-58.5=0.5公斤/週) Body weight:過輕(BMI=18) Malnutrition 血糖控制不佳(150-200mg/dl) Plan 晚點食用創快復1包 * Subjective 今日出院,出院前訪視 自覺沒有元氣,吃創快復有比較好 體重下降15公斤,覺得需要好好補身體 下周四(9/27)內科門診回診 Objective Ht: 177cm, BW: 55.5 kg (IBW: 68.9 kg) → BMI: 17 * Lab data Blood Biochemistry 9/10 9/13 9/17 Alb(g/dL) 3.2 3.6 3.5 CRP 1.49 Medicine Glucophage 1tab qdpc Diet:DM2100kcal +不要午晚點 Estimated energy need:68.9x30= 1950kcal/day Blood sugar 130 mg/dl 70 mg/dl * Assessment 非刻意體重減輕(減少3公斤/週) 體重過輕(BMI=17) 血糖控制不佳(180-200mg/dl) Plan 解釋創快復熱量(394.7kcal/包)和醣量(66%,49.5g)皆高，需注意會不會使血糖飆高 指導出院後紀錄血糖、飲食 繼續食用糖尿病飲食 DM 2100 +創快復 DM 2100 DM 1950 低油飲食 BMI 130 mg/dl 70 mg/dl * 因Behcet‘s disease引起口腔、末端迴腸和結腸潰瘍 ，合併結腸穿孔及膿腫形成。 胃潰瘍和GERD Discharge Diagnosis 9/24電訪 病患表示回家後沒有做飲食紀錄 沒有血糖機,無法記錄血糖,但下週會購買 腿部肌肉無力,活動一下子就會累 1.水果2份/天 2.血糖及飲食記錄的重要性 體重沒有增加,但並沒有再減少 仍舊覺得消化不佳,特別是蔬菜 Diet history 早)南瓜+燕麥粥 午)牛肉或魚肉1.5個手+0.5碗飯+菜少量 午點)水果1份或創快復1罐或立攝氏清流1罐 晚)同午餐 運動)走路,但腳容易沒力 尚未購買血糖機,下週會買 Assessment 熱量攝取足夠 Plan 多活動 建議觀察1-2週,若是體重仍舊沒有增加,可掛營養門診諮詢 * NPO * 表示醫生認為疾病和術後恢復較血糖控制重要 * 一般指血糖值＜ 70mg/dl。 * 創快復含有麩西氨酸可保持黏膜完整性 * 創快復含有麩西氨酸可保持黏膜完整性 * 血糖值也逐漸趨緩，向目標值接近 * A pati