不同胶体液术前急性高容量血液稀释对食管癌手术病人IL-6与中性粒细胞凋亡的影响.pdf

英文摘要 in Thereisnodifferencet11e Injection．3 proinn踟matoDr betweenAHHwithHAES—ster．1and The Voluven．4 response mechanismof me decreasingpminnammatoDrresponseby with AHH difbrentcolloidneedtobemnherstudiedinthe future． Words： 1(ey Hemodilution；HAES—steril；Voluven； PolygelineI玛ection；Neutrophil；Apoptosis 研究论文 不同胶体液术前急性高容量血液稀释对食管 癌手术病人IL．6及中性粒细胞凋亡的影响 刖 吾 我国是食管癌高发区，食管癌根治切除术是改善病人预 后，延长存活时间的首要方式。围术期肿瘤病人免疫状态与 术后肿瘤生长、转移与扩散密切相关。免疫功能下降可造成 手术后游离的肿瘤细胞微栓存活率提高，使肿瘤病人预后不 佳；而免疫功能下降有可能增加术后感染，引起术后器官系 统衰竭。因此，更好的保护食管癌手术病人围术期免疫功能 对促进术后恢复、改善生存状态有实际意义。 术中输血是保证病人安全及手术成功的重要措施，但围 术期异体输血可使肿瘤病人免疫功能受到抑制，可能增加肿 瘤的复发斟1】和术后感染率【24】缩短术后生存时间。如何既 节约用血又保证手术安全己成为医学界亟待解决的重大课 题。急性高容量血液稀释(AHH)能有效扩充血容量、节 约手术用血而且节省费用、操作简便、易于推广，已成为临 床上一项安全有效的血液保护措施。中性粒细胞(PMN) 作为炎症反应的重要细胞。～方面对机体的防御起着重要作 用，另一方面在炎症部位长期存活则可加重炎症性损伤导致 多器官功能不全。围术期原发病或手术创伤常可引起PMN 凋亡的延迟或抑制，进而引发全身性炎症反应综合征或器官 功能不全。而中性粒细胞凋亡是炎症反应过程中主要调控因 素之一瞄J。研究提示AHH对免疫功能及炎症反应有调节作 用。以聚明胶肽、佳乐施为代表的明胶类和以贺斯为代表的 研究论文 羟乙基淀粉类人工胶体液是目前临床上最常用的胶体液。关 于不同胶体液A瑚稳定循环血容量、改善血流动力学及血 液流变学等以进行了许多临床及实验研究。但不同胶体液 A删对人体炎症反应的研究较少。有关研究显示行AHH 时贺斯对炎症反应的影响优于佳乐施而聚明胶肽尚无定论。 万汶作为新型羟乙基淀粉类胶体液已初步应用于临床，万汶 A口对炎症反应的影响尚无定论。本研究拟采用放免法及 流式细胞技术观察贺斯、万汶、聚明胶肽行AHH对食管癌 手术病人IL．6及中性粒细胞凋亡的影响。旨在探讨不同胶 体液A删对人体炎症反应的影响。为万汶的临床应用进行 深入的理论探讨，为肿瘤病人术中胶体液的选择提供更详实 的理论依据。 材料与方法 1仪器设备及试剂 1．1主要仪器设备 Datex—ohmeda7900Smart vent麻醉机(芬兰) Capnomacultnla监护仪(芬兰) 1MxPlM A一2000 BIS监护仪(Aspect公司，美国) Dash 脉导管(美国) 15K高速冷冻离心机(美国sigma) TGL一16B离心机(上海安亭) MDF一382E超低温保存箱(日本三洋) r-放免计数仪(西安二六二厂) FJ一2021