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膈肌超声指标对机械通气患者
江医学江医学江医学江医学2018201820182018 年第年第年第年卷第卷第卷第卷第9999 期期期期
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膈肌超声指标对机械通气患者 co
撤机结果的预测价值研究 .
张海翔 龚仕金 宋佳 鲁海燕 董绉绉 肖爱兵 李小青 明自强 s
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摘要 】 目的 比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数（DD-RSBI ）、膈肌增厚浅快呼吸指数（DT-RSBI ）与传统浅
快呼吸指数（RSBI ）在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法 选取浙江省6 家医院重症医学科连续收治的机械通气时间＞
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48h 并行撤机自主呼吸试验（SBT ）的患者 131 例。SBT 过程中使用超声测量并计算膈肌移动度（DD ）与膈肌增厚率（DTF ），代替传
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统RSBI 中的潮气量计算出新的DD-RSBI 和DT-RSBI。根据撤机结果将患者分为撤机成功组与失败组，分析两组患者各指标间的
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差异。采用ROC 曲线比较各指标预测撤机结果的价值。结果 撤机成功组患者97 例，撤机失败组患者34 例。撤机失败组患者的
RSBI、DD-RSBI 及DT-RSBI 均高于撤机成功组（均P 0.05 ）。RSBI、DD-RSBI 及DT-RSBI 预测撤机失败的AUC 分别为0.796
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（95% CI ：0.712~0.903 ）、0.865 （95% CI ：0.798~0.931 ）、0 .872 （95% CI ：0.801~0.942 ），以46.3 次/ （ml ·min ）、1.65 次/ （min ·mm ）、
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66 次/min 为阈值，其预测撤机失败的灵敏度分别为85.3% 、73.5% 、88.2% ，特异度分别为56.7% 、88.7% 、59.8%。多因素logistic
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回 分析表明，高DD-RSBI（OR=5.46 ，95%CI ：1.54 ～19.37 ）、高DT-RSBI（OR=1.06 ，95%CI ：1.02 ～1.1 ）是撤机失败的独立危险因素
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（均P 0.05 ）。结论 膈肌超声指标DD-RSBI、DT-RSBI 较传统RSBI 预测撤机结果更准确，是指导撤机时机的较好指标。
关键词】 浅快呼吸指
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