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 （院前—急诊科--导管室） 胸痛中心现场核查 急性胸痛应急演练考核重点： （1）经120来诊的STEMI患者演练 （2）自行来诊的STEMI患者演练 （3）院内发生ACS患者演练（科室随机抽查，专家指定） 演练目的 急性胸痛患者救治，时间是关键，特别是急性心肌梗死患者，时间就是心肌、时间就是生命。通过演练，锻炼我院胸痛中心相关专业急救反应时间、现场急救、急救物品配备、转运等各个环节处置水平，增强我院对急性胸痛患者的应急处置能力。 演练时间 2018年 X月X 日 每个科室都要先自行组织演练，熟悉流程，医院领导组织医务科、护理部不定期抽查 演练地点 院外某地（距离医院20分钟以上） 急诊科 导管室 参加人员 院领导、医务科、护理部及相关专业人员 演练内容 急救反应 STEMI患者的救治流程 120来院STEMI患者的救治流程 演练程序 背景设计：2018年 月 日 时，接到急救中心指令某地有一胸痛患者急需救治。 演练程序 1.急救反应时间：接到急救电话后，院前人员立即出车，计时出车时间。 2.院前医疗人员电话询问患者所在确切地点，了解患者病情并给予初步指导 3.到达现场后，医疗人员简明扼要询问病情并进行针对性查体，医疗人员10分钟内完成心电图的检查并通过微信上传。护理人员完成生命体征的检查，建立左侧静脉留置针及应用相关药物。 演练程序 4.医、护、司共同协助病人上车，给予吸氧、心电监护。完成时间节点表的院前部分。 5.根据心内科值班医师心电图的诊断意见（上传心电图后心内科医师2分钟内未恢复应拨打电话询问），如为STEMI患者，根据心内科医师医嘱服双抗药物，并进行预谈话（如绕行急诊科及心内科，可绕行）。对于不能绕行者，和急诊科联系做好接诊准备。 演练流程 6.到达急诊科后，分诊护士及时分诊，测生命体征，填写时间节点表，接诊医师及时接诊，护士在10分钟内就地完成心电图的检查，同时抽血做心肌损伤三项检查（20分钟内完成），医师及时查体，并微信上传心电图，并电话请心内科医师急会诊（10分钟内到达）。急诊科医师按规定及时书写门诊病历（发病情况、处置流程、时间节点）。 7.若患者同意做PPCI，由心内科医师完成术前谈话，并签署各种医疗文书，并一键启动导管室。 演练流程 8.由医护人员携带除颤监护仪等护送患者至导管室，护送途中注意患者病情变化。 9.到达导管室后护士和导管室人员做好交接，交接内容包括病情、生命体征、处置情况及时间节点表。 10.各个环节均需认真仔细及时完成时间节点表的填写。 演练总结 对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结，下步持续改进。 （院内发病） 演练地点： 1.非核心科室（包括内科、外科、重症） 2.心内科 3.导管室 参加人员： 院领导、医务科、护理部及相关专业人员 演练内容： 1.急救反应 2.非核心科室、心内科及导管室STEMI患者的救治流程 演练程序： 背景设计：2018年 月 日 时，某科室有一新发胸痛患者急需救治。 1.护士：首先让病人平卧，吸氧，测呼吸、脉搏、血压，建立左侧静脉留置针通道， 10min内完成心电图，同时喊医生。 2.医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断。并立即电话请心内科医师急会诊。 3.心内科医师携带一包药及PPCI相关医疗文书到达相应科室。会诊后若为ACS患者给予口服（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急诊PCI优选）），并按ACS诊疗常规诊治。若为STEMI患者，告知患者家属病情，首选急诊PCI，若同意急诊PCI，立即签署有关医疗文书，并一键启动导管室，填写时间节点表，直接绕行CCU，将病人护送至导管室进行手术。并与导管室做好交接，包括生命体征、处置情况及时间节点表。 演练总结： 对演练过程中暴露的各种问题、注意事项及改进措施进行总结。 谢谢 急性胸痛患者应急演练流程 急诊科 王磊 2018年08月30日