《第十七章治风剂》.ppt

 一．?? 定义： 以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成， 具有疏散外风或平熄内风的作用， 治疗风病的方剂。 二．分类、适应证、代表方： 1. 疏散外风---外风证---川芎茶调散等 2. 平熄内风---内风证---镇肝熄风汤等 三．注意事项： 1．应辨别风病属内、属外，采取相应的治法和方剂。 2．辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍。 3．注意外风与内风之间的相互影响，对外风引动内风或内风兼夹外风而致内外合病者，应分清主次轻重，全面兼顾。 第一节 疏散外风 一.方剂组方特点： 二.功用特点：疏散外风 三.适应症：风邪外袭之外风证 **川芎茶调散 《局方》 [组成] 川芎 荆芥各12g 细辛3g 防风4.5g 薄苘15g 白芷 、 羌活 、 炙甘草各6g 清茶调服。 [功用] 疏风止痛 。 [主治] 风邪头痛。 病机特点：风邪上犯，阻遏清阳之气。 风邪上犯：头痛，头风。 风邪犯表，邪正相争：恶寒发热，目眩鼻塞，脉浮。 [方解] 君：川芎12：祛风活血止头痛，尤善治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧痛)，为诸经头痛之要药 臣：薄荷12：清利头目 助川芎 荆芥12：疏风解表 疏风止痛 佐：羌活6：善治太阳经头痛(后脑牵连项痛) 助君药 白芷6：善治阳明经头痛(前额及眉心痛) 细辛3：散寒止痛，善治少阴经头痛 疏风止痛 防风4.5：祛风止痛 清茶调服：清利头目， 制诸辛温发散药温燥与升散 使：炙甘草6：益气和中，调和诸药。 配伍特点： 1.集祛风药于一炉，祛风邪，止头痛之力较强。 2.辛温与辛凉并用，薄荷用量独重，又用苦寒的清茶调服，但散寒为主。 [运用] 1． 用方指征：头病，鼻塞，脉浮 2． 加减运用： 1） 头痛属风寒者，应重用川芎，并酌加苏叶、生姜， 以加强祛风散寒之力; 2） 头痛属风热者，加菊花、僵蚕、蝉蜕疏散风热， 方名菊花茶调散。 3） 头痛久而不愈者，配合全蝎、僵蚕、桃仁、红花等 以搜风活络止痛。 **独活寄生汤 《备急干金要方》 [组成] 独活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 桂心 秦艽 防风 人参 茯苓 甘草 当归 川芎 芍药 干地黄各6g [功用] 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 [主治] 痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。 筋骨失养：肢节屈伸不利。 风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。 肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。 舌淡苔白，脉细弱。 [方解] 君：独活9：长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 臣：防风、秦艽：祛风胜湿； 助独活蠲痹止痛。 细辛：温经祛寒止痛。 肉桂：温里祛寒，通利血脉。 佐：桑寄生、牛膝、杜仲：补肝肾，强筋骨。 当归、芍药、地黄、川芎：养血活血。 人参、茯苓、甘草：补气健脾渗湿。 使：甘草：调和诸药。 配伍特点 祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，正复而邪除。 独活，秦艽，防风，细辛，桂心： 祛邪 桑寄生 杜仲 牛膝：补肝肾 当归 川芎 芍药 干地黄：补血 扶正 人参 茯苓，甘草：补气 [运用]  1．用方指征：痹证时久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 2．加减运用： 1） 寒痹而疼痛剧烈，活动不便者，加制川乌、制草乌、干姜等以加强温经祛寒之力。 2） 湿邪偏盛而关节及下肢肿胀者，去地黄，加防己、苍术、猪苓、泽泻等以祛湿消肿。 3）久痹，关节强直者，加白花蛇、全蝎、桃仁、红花等以搜风通络，活血止痛。 乌头汤《金匮》 温经祛湿，散寒止痛。主治寒湿痹证。 川乌配麻黄，祛痹止痛力强；黄芪配芍药甘草，益气养血，缓急止痛；并制乌麻之峻烈。 故温经止痛作用强于独活寄生汤， 但补虚之力较弱。 大秦艽汤 祛风清热，养血活血。 主治：风邪初中经络证。 口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。 汪昂：“六经中风轻者之通剂也。” 病机特点：正气不足，风邪乘虚而入，气血痹阻，经脉不通所致。 方解 君：秦艽：祛风清热，通经活络。 臣：羌活，防风，白芷，独活，细辛：祛风散邪 　　助秦艽祛风通络。 佐：四物汤：养血调血，血活则风散， 　　　　　　又祛风而不伤阴血。 　　白术，茯苓，甘草：益气健脾，扶正祛邪。 　　生地，石膏，黄芩：清热凉血。 使：甘草：调和诸药。 配伍特点 补散兼施，寒热并用。重在祛风散邪，通行