《第19章梭菌属》.pptVIP

艰难梭菌 人类肠道中的正常菌群 革兰阳性粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于菌体次极端 第20章 无芽胞厌氧菌 寄生于人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌。 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染 口腔牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 * 1. 革兰阳性大杆菌 2. 芽胞多比菌体宽，使菌体膨大呈梭形 3. 致病菌可产生强烈外毒素，引起特定症状 4、对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 梭菌属（Clostridum）的共同特点： 第19章 梭菌属（P166） 常见的致病菌： 破伤风梭菌（C. tetani )： 破伤风 产气荚膜梭菌(C. perfringens): 气性坏疽 肉毒梭菌(C. botulinum): 食物中毒 严格厌氧，分型多，生化反应复杂 G+粗短杆菌 芽胞位于次极端，椭圆形，菌体呈网球拍状 肉毒梭菌 血平板：双层溶血环 代谢十分活跃 牛奶培养基： “汹涌发酵”现象 G+粗大杆菌 芽胞位于次极端，椭 圆形，直径小于菌体；形成明显荚膜。 产气荚膜梭菌 不发酵糖类 不分解蛋白质 菌体细长，芽胞正圆 比菌体粗，位于菌体顶端.菌体鼓槌状 破伤风梭菌 培养特性及生化反应 形态（G+） 生物学性状 破伤风梭菌 破伤风（tetanus）的病原菌 产气荚膜梭菌 x 800 不同平板上的菌落状态 汹涌发酵 抑制乙酰胆碱释放 引起运动神经末梢失调→肌肉麻痹 溶解RBC,WBC,Pt 增加血管通透性 组织坏死 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递→骨骼肌强烈痉挛 作用机制 食物中毒，婴儿肉毒中毒 肉毒毒素 肉毒梭菌 气性坏疽，食物中毒(A) 坏死性肠炎(C) 10多种外毒素，对人致病主要是A型菌α毒素 产气荚膜梭菌 破伤风 破伤风 痉挛毒素 破伤风梭菌 所致疾病 致病物质 致病性 破伤风梭菌致病条件 局部伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深，有泥土或异物污染 大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 破伤风痉挛毒素作用机制 新生儿破伤风 ???????? 分解??????????????? ┌红细胞破坏─贫血? ??? ┌α毒素─→细胞膜上的卵磷脂???????????????? 毒素│???????????????????????? └组织细胞─组织坏死│??? └θ毒素─→血管壁通透性↑─→水肿????????????? ?? ┌胶原酶─→组织崩解??????????????????????????? │?? │????????????????????????????????????????????? │?? │????????? 溶解??????????????????????????????? ├→气性坏疽酶 │透明质酸酶─→细胞间质??????????????????????? │?? │????????????????????????????????????????????? │?? │????? 分解???? 产???????????????????????????? │?? └多糖酶─→肌糖─→酸、气─→气肿????????????? 气性坏疽的形成 肉 毒 毒 素 作 用 机 制 微生物学检查法 破伤风梭菌： 典型的症状和病史 产气荚膜梭菌： 直接涂片镜检 分离培养：牛奶培养基 肉毒梭菌： 检测肉毒毒素 防治原则 特异性预防：注射破伤风类毒素主动免疫 迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境 紧急预防：TAT（精制破伤风抗毒素） 治疗： 早期足量使用TAT。抗生素 破伤风梭菌 及时处理伤口，消除厌氧微环境， 对局部感染者，及早施行扩创手术 切除感染和坏死组织，必要时截肢 大剂量使用抗生素，高压氧舱治疗 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 加强食品卫生管理监督，食品加热消毒 毒素A 毒素B 肠毒素 细胞毒素 所致疾病：抗生素相关性腹泻 假膜性结肠炎 *