中心负压吸痰术精品课件.ppt

操作步骤 核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带 评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等 操作步骤 告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得合作 注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释 操作步骤 准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2） 长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm ） 操作步骤 注：调节压力 成人0.04~0.0533MPa（300~400mmHg） 小儿0.033~0.04MKPa（250~300mmHg） 机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min 操作步骤 实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s，间歇3~5min。 4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理 操作步骤 观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、 SPO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 相关知识 经口插管深度为：14~16cm 经鼻腔插管深度为：22~25cm 经气管套管深度为：10~20cm 经气管导管深度为：10~25cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引 注意事项 注意无菌操作原则 痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸 吸痰管一用一换 吸痰托盘4小时更换一次 痰液黏稠度的判断与处理 Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。 Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。 Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。