《第六节厌食》.pptVIP

脾系病证 厌食 厌食---[概述] 一、概念：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期的厌恶进食，食量减少为特征。 二、发病情况 （一）发病季节;无明显季节性，但夏秋可使症状加重。 （二）发病地区：城市高于农村。 （三）发病年龄：多见于1－6岁。 （四）预后：本病一般预后较好，长期不愈可转为疳证。 厌食---[病因病机] [病因病机]： 总之，小儿厌食病因以饮食不节、喂养不当为主；病位总在脾胃；病机为脾运胃纳功能失常。 厌食---[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点： 1、病史 2、症状及体征（食欲、食量、形体、精神） 3、排除他病 二、鉴别诊断：与积滞、疳证、疰夏相鉴别。 疰夏：季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的特点，除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。 厌食---[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点 ：脏腑辨证为纲（脾胃）。 辨实证与虚证，实证为脾失健运，虚证则有气虚与阴虚之分。具体辨证从病程、饮食情况及伴随症状方面辨证。 二、治疗原则 ：运脾开胃为原则。 （脾健不在补贵在运） 厌食---[辨证论治] *（注意脾与胃的关系） ▲脾主运化，胃司受纳，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味。 ▲脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。 治疗时应注意：消导不宜过峻，化湿不可过于香燥，清热不可过于苦寒，行气不可过于窜烈，健脾不可壅补，养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃，而用药之道贵在中和。 厌食---[辨证论治] 三、证治分类： （一）脾失健运 辨证：初期+病轻+厌食+舌苔薄腻+精神、形体等正常。 治法：调和脾胃,运脾开胃 方药：不换金正气散 方药:不换金正气散 燥湿运脾：苍术. 理气醒脾：陈皮. 藿香. 枳壳. 消食开胃：神曲. 麦芽. 山楂. 厌食---[辨证论治] （二）脾胃气虚 辨证：素体脾虚或迁延失治+不思乳食+脾气虚弱证 治法：健脾益气,佐以助运 方药：异功散 方药:异功散 健脾益气：党参. 茯苓. 白术.甘草. 理气醒脾：陈皮. 佩兰. 砂仁. 消食开胃: 神曲. 鸡内金. 厌食---[辨证论治] （三）脾胃阴虚 辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣+食少饮多+脾胃阴虚证象。 治法：滋脾养胃,佐以助运 方药：养胃增液汤。 （清补） 方药：养胃增液汤 滋脾养胃：沙参. 麦冬. 石斛. 玉竹. 酸甘化阴：白芍. 乌梅. 甘草. 开胃助运：麦芽. 山楂. 厌食---其他 [其它疗法] [预防与调护] 思考题 1、厌食症如何诊断？ 2、厌食症临床常见哪些主要证型，如何辨证治疗？ * * * *