《分枝杆菌》.ppt

抵抗力（四不怕） 抗干燥 耐酸（3% HCl或6% H2SO4) 碱（4% NaOH) 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药 磷脂 促使单核细胞增生;使巨噬细胞转变为类上皮细胞；抑制蛋白酶的分解作用，形成干酪样坏死；（与结核结节的形成有关） 硫酸脑苷脂 抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使 细菌能在吞噬细胞中长期存活 蜡质D 肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应 蛋白质 有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生 超敏反应 在形成结核结节中发挥一定作用 据我国卫生部统计，我国现有麻风病治愈存活者约21万名，其中约10万名存在不同类型的可见畸残；约2万名治愈残老者滞留在麻风村内。 南京的麻风村：1958年11月“南京市麻风病隔离所”由牛首山迁至坟头村南的青龙山山腰，与阳山碑材隔路相望。 “准确地说，他们是残疾人。”这是南京市皮肤病性病专科医院(又称“南京市皮肤病防治所”)的院长李贵春对该院住院部里的麻风病休养员的称谓。 方法:使用旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍生物(PPD )注入受试者前臂皮内，48-72小时观察有无红肿硬结。 结果判断：出现红肿硬结直径大于5mm者为阳性，说明机体对结核杆菌有免疫性；红肿硬结直径小于5mm者为阴性，说明机体对结核杆菌无免疫性；大于15mm者为强阳性反应，表明可能有活动性结核感染，应进一步追查病灶。 阴性结果：虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5毫米者为阴性。应注意受试者处于原发感染早期，超敏反应尚未发生，或正患严重的结核病如全身粟粒性结核和结核性脑膜炎时机体无反应能力，或患其他严重疾病（麻疹、结节病、恶性肿瘤），如用过免疫抑制剂时，结核菌素反应均可转为阴性。 用途 ①选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 ②在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查, 了解人群自然感染率。 ③作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断。 ④测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 四、微生物学检查法 痰液等 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色，阳性可初步诊断 分离培养：培养基、时间（2?4周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等 五、防治原则 预防 一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 特异性预防： 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗 治疗 一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 第3节 麻风分枝杆菌 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 1月27日 “世界防治麻风病日” 与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌：麻风细胞 唯一体外人工培养未成功的细菌 生物学性状 麻风杆菌通过皮肤粘膜接触或由飞沫传播。 根据临床表现、免疫病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两型 瘤型麻风 结核样型麻风 界限类与未定类 瘤型麻风 严重的临床类型 (1)主要侵犯皮肤粘膜，神经系统。 (2)传染性强，因为糜烂的皮肤粘膜含有大量的麻风杆菌。 (3)细胞免疫功能缺损，巨噬细胞功能低下 (4)可见麻风结节，呈狮面状。 (5)麻风菌素试验阴性。 狮面状 结核样型麻风 症状轻，预后好 (1)只侵犯皮肤和外周神经 (2)传染性小 (3)细胞免疫功能正常 (4)麻风菌素试验阳性 外周神经变粗 斑疹、皮肤丧失感觉 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查。一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义。 麻风菌素试验无诊断上意义，因大多数正常人对其呈阳性反应，瘤型麻风病人则因有免疫抑制而呈阴性反应。 微生物学检查法 防治原则 预防：无特异性方法 治疗： 早期发现病例，早期隔离和治疗。 治疗药物主要是砜类，利福平等，多药联合、长期治疗。 * 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 主要特点 细长弯曲，细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 第一节????结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis) 结核分枝杆菌(M.tuberculosis) 俗称结核杆菌，是1882年由Robert Koch发现的,它是引起结核病的病原菌，结核杆菌侵犯全身各器官，以肺结核最多见。 历史上结核病:高传染性和高病死率 有效控制:敏感药物和卡介苗问市 目前结核病:死灰复燃,世界上1/3人感染，70%在