《流行病学绪论》.ppt

目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望 Introduction （Introduction) 海南医学院流行病学教研室 汤小兰学习任何一门科学，应该首先把握的三个问题： 弄清它是什么？ 学习它做什么？ 学了它怎么做？ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学的研究对象 流行病学的研究内容 流行病学的研究任务 流行病学的研究目的 二、流行病学定义的基本内涵 第二节 定义 ――人群 ――人群中的疾病、伤害和健康 ――疾病和健康的分布和分布的 影响因素 ――研究预防和控制疾病及促进 健康的策略与措施 是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 　　流行病学(epidemiology) 一、流行病学定义 第二节 定义 三、流行病学定义的诠释 流行病学第一个最本质的概念是人群。 流行病学的研究内容的三个层次： 疾病、伤害和健康。 流行病学第二个最本质的概念是分布。 研究病因和危险因素是流行病学最重要的任务 （应用、用途）。 流行病学任务的三个阶段： --找出原因 --提供措施 揭示现象 第二节 定义 流行病学研究的基本任务可用6个w概括 即什么人（who）、在何时（when）、何地（where）、发生何事（what）、为什么发生（why）和如何处理（how）。最终达到预防和控制疾病，增进人群健康的目的。 第二节 定义 三、流行病学研究方法的应用 ----从20世纪60年代欧洲新生儿畸形 灾难的处理看流行病学研究方法的应用 人类短肢畸形正常情况下很少见。在1959-1961年，欧洲出现万余例海豹式的短肢畸形，具有特异性。对各个临床医生来说，在一生中遇到单个或少数几个书上已描述的疾病并不一定引起注意，而流行病学者将许多临床医生这种经验总结起来就立即提示了某种异常的情况已经发生。 （一）观察发现人群中的疾病和健康状况 出现大面积的异常现象 病因研究实例 （二）对异常现象进行三间分布调查 ―描述性研究(descriptive study) Who --- 婴儿先天性海豹式短肢畸形 where---欧洲17个国家 When--- 1959-1961 病因研究实例 反应停销售量与短肢畸形数的关系 10+7* 25 美国 5000 30099 西德 6 113 瑞士 2 37 葡萄牙 11 60 挪威 25 140 荷兰 349 5769 英国 26 258 比利时 8 207 奥地利 短肢畸形病例数 反应停销售量（公斤） 国家 * 反应停从国外购来 病因研究实例 10 斯特林 33 25 8 利物浦 17 13 4 伯明翰 126 96 27 3 蒙斯特 60 44 14 4 3 明亨 32 26 4 2 梅德尔堡 185 154 30 1 汉堡 14 10 1 3 格廷根 16 11 4 1 法兰克福 24 20 4 不来梅 71 50 19 2 波恩 三年总计 1961 1960 1959 1949-1959 地区 不同大学医学院附属小儿科收治的短肢畸形病例数 病因研究实例 反应停销售量（占销售总量的比例） 5 10 15 20 1958 1959 1960 1961 1962年 50 100 150 短肢畸形例数 西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布 病因研究实例 通过描述性研究，发现反应停销售的地区分布和时间分布上与这种特异性的短肢畸形符合，发现：反应停销售的地区分布和时间分布与海豹式短肢畸形发生呈平行关系。有反应停销售的地区才有这种畸形。反应停1959-1961年销售，与这种畸形发生时间一致。两曲线间隔约为一个妊娠期。提示反应停与短肢畸形有联系——病因线索 病因研究实例 （三）、对众多的可疑影响因素进行筛选 ---病例对照研究(case-control study) 海豹畸形婴儿 病人50例 同医院同期出生无畸形婴儿 对照90例 调查其母亲是否服用反应停及其他可能 有关因素 病因研究实例 反应停与短肢畸形的回顾性研究 2.2% 68.0% 服用反应停史比例 90 50 合计 88 16 无 2 34 有 对照组 病例组的母亲 服用反应停史 OR=93.5 即服药发病的危险性是不服药的93.5倍 ——反应停是致病的危险因子