胸部解剖重点知识大全.ppt

肺丛 交感神经 迷走神经 组成 T1～5交感N 肺前、后支 节后纤维 传入纤维 分布于支气管的粘 膜、肺胸膜和肺的CT，形成呼吸反射弧的传入部分 传出纤维 司支气管扩张 司支气管收缩 腺体分泌减少 腺体分泌 心丛 交感神经 迷走神经 心浅丛 左颈上节发出 左迷走N发出的心 的颈心上支 上丛（心上支） 心深丛 右：颈上、中、下 右：迷走N心上、下支 胸心支 胸心支 左：颈中、下心支 左：迷走N心下支 胸心神经 传出纤维 心率加快 心率减慢 冠状动脉舒张 冠状动脉收缩 复 习 题 1. 胸膜的神经支配？ 2. 胸膜腔积液穿刺宜在何处进行？为什么？ 3. 胆囊炎时，为什么常常会感觉颈部或肩部疼痛？ 4. 胸膜炎时，为什么常常会感觉腹壁疼痛？ 六、心脏 (1) 心的位置 位于胸腔的中纵隔内，膈肌中心腱的上方，外包以心包。相当于第2～6肋软骨或T5～8之间。约2/3位身体正中线的左侧，1/3在中线右侧。 (2) 心脏的毗邻 上方：出入心的大血管 下方：膈的中心腱 前方:大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨体下半和左第4～5肋软骨相贴，为进行心内注射的进针部位。 两侧:与肺和胸膜腔相邻 后方: 胸主动脉、食管、胸导管和迷走神经 (3) 心脏的外形 呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头。重量为体重的0.45％。长轴与身体正中线成45°。 分成心底、心尖、两面、三缘、三条沟。 ● 心底: 朝向右后上方 组 成 大部分 左心房 小部分 右心房 主动脉 肺动脉 左、右两对肺V注入 上、下腔V注入 ● 心尖: 朝向左前下方，由左心室构成。 位置平对左第5肋间，左锁骨中线内侧1～2 cm处 两 面 胸肋面: 朝向前上方,大部分由右心房、右心室构成 膈面：朝向后下方，对向膈 三缘 右缘：右心房构成 左缘：左心耳和左心室构成 下缘：由右心室和心尖构成 三 条 沟 冠状沟：环形，近心底处，是房、室表面分界的标志 前室间沟：自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟 后室间沟：是左、右心室表面分界的标志 (4) 心的各腔 1.右心房 前部：固有心房，其前上部为右心耳，内有肌隆起—梳状肌 上腔V口 下腔V口 冠状窦口 腔静 脉窦 右房 室口 后部 卵圆窝 2.右心室 位右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分 三尖瓣 腱索 乳头肌 纤维环 肉柱 节制带 右房室口, 11cm 流 入 道 室 上 嵴 流 出 道 动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣 3.左心房 位右心房的左后下方，为心腔最靠后的部分。 左心耳：前部向左前方突出的部分，内有肌隆起。 后部较大，壁光滑，左、右各有两个肺静脉的开口。 前下部有左房室口，向下通左心室 4.左心室 位心室的左后下方，室腔近似圆锥形，室壁厚于右心室。 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱:右心室 左房室口, 10cm 流 入 道 二尖瓣为界 流 出 道 室腔右上角 主动脉口 主动脉瓣 (5)心的构造 浅斜：在心尖部转成心涡 中环 深纵：形成肉柱和乳头肌 心内膜：与血管内膜相续，在房室口和动脉口处，皱叠形成瓣膜 心肌膜 心外膜：浆膜性心包的脏层 心 壁 的 结 构 结缔组织支架 位于肺动脉口、主动脉口和左、右房室口的周围，形成纤维环—心瓣膜、心房肌和心室肌的附着处。 左纤维三角: CT在主动脉口与左房室口之间形成 右纤维三角: CT在主动脉口与右房室口之间形成，在其右缘内有房室束通过。 (6)房间隔和室间隔 房间隔：呈45°斜位，较薄。两层心内膜之间夹CT和少许肌束。 室间隔：其前后缘相当于前、后室间沟 下部：肌部 上部：膜部，为卵圆形薄弱区，缺乏肌层 (7)心的传导系统 ★窦房结：位上腔V与右心耳交界处心外膜的深面，由结细胞团和CT构成—起搏细胞。 结 间 束 前 中 后 左房壁 房间隔前部下降 ：在上腔V口后方 经房间隔下降 ：经下腔V瓣下降 ★ 房