《规范注射》.ppt

由于胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结。所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不同的，为确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波动，不能将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐你每天早晨的注射部位是腹部，你就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更改至其它部位。你可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射，以达到注射部位的轮换。 1 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 1 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开至少1厘米的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。我们具体了解一下胰岛素注射笔的规范注射标准9步骤： 洗手； 核对胰岛素类型和注射剂量。其中包括胰岛素的过期时间，仔细检查药液质；观察：有无结块、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变（超短效、短效胰岛素：清亮透明；其他种类：白色或类白色的混悬液均匀性混浊）。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（20－30分钟），使其温度接近室温，避免因温度过低而造成的注射疼痛。 预混胰岛素（NPH和预混胰岛素）必须轻轻滚动和来回颠倒，直至溶液变成云雾状均匀液体（具体摇匀方法可参考各胰岛素厂家说明书） 安装笔芯和针头：下面一张幻灯片将具体介绍BD针头的使用六步骤 检查注射部位并消毒：消毒前检查注射部位：皮肤应无感染、损伤、脂肪增生；用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针角度：使用BD5mm超细超短型针头注射，无需捏起皮肤，可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头，应捏起皮肤，将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。 注射完毕后，针头置留至少10秒后再拔出：在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，应缓慢注射，确保推杆（注射器）或拇指按钮（胰岛素笔）已完全压到底；注射完后应等待至少10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间，如过早地将针头拔出就会胰岛素外漏现象的发生。关于注射时间的延长和药液内气泡的关系我会在讲解重复使用胰岛素笔用针头的危害时再详细讲述。 关于针头丢弃：如果没有专用的回纳盒，可放在其它加盖的硬壳容器中，如有盖的塑料瓶；任何情况下，都不能将锐利的材料直接丢到普通（公共）垃圾箱内，以避免他人针刺伤 下面我们来看下BD针头的操作六步骤 1 * 对于患者来说，重复使用注射笔针头和胰岛素注射器首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。由于注射笔针头和胰岛素注射器都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针管堵塞，阻碍下一次注射。 1 * 重复使用注射笔针头和胰岛素注射器更大的危害是会导致皮下脂肪增生和硬块的产生。我们看这是典型的上腹部、下腹部及腹部两侧皮下脂肪增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经