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第12届全国耳穴诊治学术研讨会 山东 青岛 2009.10.16-19 耳针配合体针治疗带状疱疹45例临床观察 甘肃中医学院附属医院针灸推拿科 田永萍 简述 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医又称缠腰火丹、蛇丹、蛇串疮等，其主要特点为簇集水疱，除有疱疹外常常伴有剧烈的疼痛，在针灸科常有遇到，而且以发于头面部者较多，甚至部分患者先表现为面瘫，数天后才出现疱疹。笔者从2002年3月—2008年3月以来，采用耳针与体针结合治疗带状疱疹45例，取得了满意疗效，现报道如下。 1、临床资料 观察病例共90人，均为甘肃中医学院附属医院患者，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。 治疗组45例，男20例，女25例；年龄最小16岁，最大72岁；病程最短1天，最长12天；发于头面部21例，胸胁背部17例，腰腹部7例；合并面瘫11例。 对照组45例，男23例，女22例；年龄最小12岁，最大69岁；病程最短1天，最长10天；发于头面部19例，胸胁背部18例，腰腹部8例；合并面瘫7例。两组性别、年龄、病程之间，经统计学处理，差异无显著性意义（p0.05），具有可比性。 2、治疗方法 2.1 治疗组 (1) 耳针 取穴：肺、肝、心、神门、肾上腺及相应病变部位取穴。选取穴位后用0.5%碘伏严格消毒，用0.30mm×12mm耳毫针快速刺入，强刺激，留针30分钟，每日1次，两耳交替，10次为一疗程。 (2)体针 取穴：曲池、合谷、阳陵泉、太冲、局部阿是穴，用捻转及提插泻法，留针30分钟，期间行针1次，每日1次，10次为一疗程。 2.2 对照组 口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，连用10天。 两组患者治疗10天后进行疗效比较。 3、疗效观察 3.1 疗效标准 治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%。疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。[1] 3.2 治疗结果 　 表1 两组疗效比较 例（%） 组别 n 治愈 好转 未愈 有效率（%） 治疗组 45 39 4 2 95.56 对照组 45 18 16 11 75.56 　　 由表1可知，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为75.56%，经统计学处理，p0.01，治疗组疗效明显优于对照组。 4、典型病例 黄某某，女，32岁，干部，初诊日期：2006年８月16日。左眼及额部疼痛２天、疱疹1天。患者2天前因连续吃火锅后出现左眼及额部灼热，疼痛，未重视，昨日左侧额部出现疱疹，左眼灼痛、羞明，疼痛剧烈，伴头痛口苦，烦躁不安，全身不适，便秘尿黄，不思饮食。 检查：体温：380C，左额部密集水疱，局部皮肤潮红，左眼结膜充血，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。诊断为带状疱疹，辨证属肝胆湿热。治以清热利湿，泻火止痛。取耳穴肺、肝、心、神门、肾上腺、额、眼，用0.30mm×12mm耳毫针快速刺入，强刺激，留针半小时，每日一次，两耳交替； 体针取曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太阳，均取双侧，用泻法，留针30分钟，每日1次。次日来诊述治疗后疼痛明显减轻，左眼及额部灼热逐渐减轻，体温正常，局部皮肤暗红，食欲好转，左眼结膜充血减轻。三诊疼痛消失，疱疹部分吸收变干。共治5次疱疹全部变干结痂，疼痛消失，局部皮肤浅褐色。1月后随访，诸症痊愈。 5、体会 带状疱疹是由疱疹病毒组中的水痘—带状疱疹病毒引起，累及局部神经节和后根以及相应神经阶段的皮肤。“肺主皮毛”，故耳穴肺为治疗皮肤病要穴，有清热祛风止痒和促进皮损愈合的作用[2]；本病多因肝胆湿热所致，故取肝以清泻肝胆湿热； “诸痛痒疮皆属于心”故取心以镇静止痛；神门为镇痛要穴，而本病神经痛明显，故取之；肾上腺消炎止痛，增强机体应激能力；配合患部取穴可使针感直趋病所，疏调患部气血而止痛，正如《灵枢?九针十二原》说：“刺之要，气至而有效”。 体针取曲池、合谷，可疏泻阳明之热，阳陵泉、太冲清泻肝胆湿热，结合患部取穴可疏经止痛。所以，耳针与体针配合治疗带状疱疹，止痛效果快，可明显缩短病程，并可避免后遗神经痛，起到了很好的协同作用。且方法简便，经济实用，无毒副作用，值得临床推广使用。 6、参考文献 1