IU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展.doc

ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研 究进展 郑秋兰张传来范定容 重庆医科大学附属第二医院重症医学科 文章总结丫近年來ICU患者肠内营养相关性腹泻的定义、腹泻的评估测量方法、 风险因素评估及护理建议，R在为后续相关研宂提供方向，为护士科学采取护 理措施提高icu肠内营养患者的护理质量提供依据。从整体而言，对于icu接受 肠内营养的患者，未来有必要建立一套“接到肠内营养医嘱-准备-输注-监测- 停止”的最佳实践策略，以指导、规范护士的实施流程，保障护理质量。 关键词： 肠内营养;艦护理;1CU； 郑秋兰（1990-）,女，重庆人，护师，硕士，主耍从事临床护理工 作。 张传來， qq. com 2017-06-15 Research progress of enteral nutrition-related diarrhea care in ICU patients ZHENG Qiu—lan ZHANG Chuan-lai FAN Ding-rong Intensive Care Unit， the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University; Abstract： The article summarized the definition, assessment tools, risk factors and nursing strategies of enteral nutrition-related diarrhea in ICU patients in recent years, aiming to provide directions for follow-up research and basis for nurses taking measures to improve TCU enteral nutrition patients’ quality of care. On the whole, for enteral nutrition patients, it was necessary to establish a set of best practice strategies about receiving enteral nutrition prescription-preparation-infusion-monitoring-stop to guide and standardize the implementation process of nurses, and ensure the quality of nursing. Keyword： enteral nutrition; diarrhea; nursing; intensive care unit; Received： 2017-06-15 美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)在危重患者营养支持治疗的指南屮建议，危重患者宜在入 院24?48 h内启动肠内营养(Enternal Nutrition, EN) ［1］，可有效降低死亡 率、缩短住院时间等［2-3］。然而，在实施肠内营养期间，患者常发生各种并发 症，其中最为常JAL的即为腹泻［4-5］。在各科室中，ICU患者发生肠内营养相关 性腹泻的占比高达48%￡虹。研宄显示，腹泻可造成患者电解质紊乱、失禁性皮 炎、压疮，甚至被迫屮止肠内营养等m。I⑶患者病情危重，一旦发生上述问 题，营养支持治疗可能引发严重负性后果，护士作为I⑶患者的直接照护者及 病情观察者，科学评估肠内营养相关性腹泻，并审慎、明智地采取护理策略，对 提高护理质量具有重要意义。因此，木文总结了近年来I⑶患者肠内营养相关性 腹泻的定义、评估测量方法、风险因素及腹泻发生前后的护理建议，为护理人员 采取有效的护理措施提供依据，亦为后续相关研宄提供方向。 1肠内营养相关性腹泻的定义 肠内营养相关性腹泻是指维持肠内营养48 h后，患者出现不同程度的腹泻，经 调节温度、输注速度、降低浓度、减少输注量后，患者症状得以缓解m。由定 义可知，在临床实际工作屮，若患者在肠|Aj营养期间发生腹泻，护理人员若不 采取系列尝试性措施，则难以及时、准确地判断腹泻是否归因于肠内营养，说明 该定义在临床实践中的可操作性不强。因此，研究者在研究肠内营养和关性腹泻 时，常以肠内营养开始时间或开始48 h后为节点，发生在该时间点后的腹泻即 为肠内营养相关性腹泻［9-11］，但这样的划分比较笼统，难以准确解释肠内营 养与腹泻关系的有效性，进而影响干预策略的制订。