HPE与HPE―L方案治疗65例外周T细胞淋巴瘤非特异型效果及预后影响因素分析.doc

CHOPE与CHOPE-L方案治疗65例外周T细 胞淋巴瘤非特异型效果及预后影响因素分析 ［ ］目的评价应用CHOPE与CHOPE-L方案治疗 外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）的效果及其预后影响 因素。方法对2005年1月?2012年1月经中国医科大学 附属盛京医院病理及免疫组化确诊的65例PTCL-U患者的资 料进行回顾性分析，评价CHOPE与CHOPE-L方案的治疗效果 及其预后影响因素。结果20例应用CHOPE方案治疗，完全 缓解（CR） 4 例（20.0%），部分缓解（PR） 5 例（25.0%）, 总有效率（0R）为45. 0%; 1、2、3年的总生存率分别为75.0%、 40. 0%及15. 0%。45例应用CHOPE-L方案治疗，CR 12例 （26. 7%），PR 19 例（42. 2%），0R 为 68. 9%; 1、2、3 年的 总生存率分别为82. 2%、62. 2%及40. 0%。Ann Arbor分期I? II期、结外侵犯0?1个、无骨髓侵犯、Ki-6750%及应用 CHOPE-L方案的患者较Ann Arbor分期III?IV期、结外侵犯 彡2个、有骨髓侵犯、Ki-6750%及应用CHOPE方案的患者化 疗有效率高，差异有统计学意义（P2分、Ki-6750%及应用 CHOPE方案化疗的患者3年生存率高，差异有统计学意义（P 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P 2, Ki一67〉50% and the application of CHOPE chemotherapy (P [Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy ； L-asparaginase ； Prognostic factor； Treatment 非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年来发病率明显提高。与B 细胞淋巴瘤相比，T细胞淋巴瘤具有更高的侵袭性［1］，其中 以外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）最为常见。近年来， 立妥昔单抗的应用使得B细胞淋巴瘤的治疗效果得到显著提 高，但T细胞淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案，CHOP方案仍作 为最常用方案在临床中广泛应用。近年来研究发现，足叶乙 苷［2］以及左旋门冬酰胺酶（L-ASP） ［3］的疗效在T细胞淋 巴瘤中获得肯定。本文回顾性分析了中国医科大学附属盛京 医院（以下简称“我院”）收治的经病理学及免疫组化确诊 的PTCL-U65例，分析其疾病特征及治疗效果，讨论其预后 影响因素。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年1月?2012年1月期间我院病理及免疫组 化确诊的65例PTCL-U患者。初治58例，复治7例；男38 例，女27例，男女比例为1.4:1;年龄为22?71岁，中位 年龄49岁。临床分期I?II期18例，III?IV期47例。国 际预后指数（international prognostic index, IPI）评 分＜2分34例，〉2分31例。 1.2治疗方法 20例患者应用CH0PE方案化疗，用法：长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日， 环麟酰胺750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2曰 1次口服第1?5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1?5日。 21 d为1个周期，中位疗程数为6 (4?8)个周期。45例患 者应用CH0PE-L方案化疗，用法：长春新碱1. 4 mg/m2静脉 滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺 750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2日1次口服 第1?5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1?5日，L-ASP 10 000 U，静注，第6?12天，应用L-ASP期间嘱患者低脂饮 食。21 d为1个周期，中位疗程数为6 (3?8)个周期。 1.3治疗效果及不良反应评价 治疗效果按照NHL国际疗效判断标准［4］分为完全缓解 (CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和病情进展(PD)o 总有效率(OR) =CR+PR。不良反应按照世界卫生组织(World Heath Organization, WHO)毒副反应分级标准［5］分为0? IV度。所纳入病例均随访至2014年12月31日且均可进行 疗效评价。 1.4观察指标 一般状况(ECOG)评分、B症状、Ann Arbor分期、IH 评分、巨大肿块(〉10 cm)、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵 犯、结外侵犯、Ki-67、血清糖类抗原125 （CA125）水平、 P 2微球蛋白（P2-MG）水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、淋 巴细胞计数及化疗方案。 1. 5统计学方法