IU病房安全管理制度2.doc

ICU护理安全管理制度 一、 icu护士配备： 根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定 病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1: 2.5-3,固定的 重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。 应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上 职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期 不应少于12个月。 制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进 修与见习期人员不得单独执业。 对I⑶在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 二、 为病人提供非医疗技术方面的服务制度 收住I⑶的患者符合入住ICU收住指征。 病人的诊疗知情同意权得到保障。 出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 I⑶患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 非清醒患者的隐私得到尊重。 主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其 家属的签字同意。 告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利 和应承担的责任。 及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰， 适时提供接近患者的机会。 三、手术病人转入ICU后的交接制度 I⑶护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接， 全面了解病人的情况，包括： 一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 麻醉前状态： 1） 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。 2） 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情 况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3） 病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 麻醉情况： 1） 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2） 麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图 异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3） 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量 和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期山血量、围 手术期尿量等。 4） 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5） 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清 醒时血压波动。 手术情况： 1） 术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切U的护理， 及体位的要求。 2） 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 四、ICU护理管理工作制度 （一）ICU护理质量与安全管理组织 护理部极加强对I⑶护理质量的控制及管理，成立I⑶护理质量 管理组织。期其组成由护理部和I⑶护士长等组成，在护理主管 院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。 主要职责与权限是：对I⑶护理质量管理工作予以咨询及评议， 对本院的ICU护理问题负责提岀鉴定和处理意见。 职责： 研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理 的规章制度。 设立1CU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时 召集会议。 组织I⑶护理的会诊及病例讨论。 权限： 实施ICU护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措 施，以促进全院I⑶护理水平的不断提高。 对各ICU制定的护士培养计划进行审定，对其计划的落实 情况进行考评。 (二)ICU病房护理管理制度 I⑶护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房 医师给予协助。 ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作 常规。 ICU护士对别人实行24小吋连续动态监测并详细记录生命体 征及病情变化。急救护理措施准确及时。 护理文件书写规范，记录完整、整洁、 危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 I⑶仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完 好备用状态。 I⑶物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借获 移出ICU. I⑶护理人员衣统一规范，严格控制非木科人员的出入。 及时向家属提供确切病情，并给予他们支時和安慰，创造条件 鼓励他们亲近病人。 三）ICU护理工作制度 ICU护理工作基本要求 1） 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种 管道的通畅，准确记录24小吋出入量。 2） 有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 3） 重症患者的生活护理均由护理人员完成。 4） 随时做好各种应急准备工作。 仪器设备管理制度 1） 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。 2） 保证各种仪器能正确使用，定期检查、清点、保养，发现问 题及时修理。 3） 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有 备用标识。 4） 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部 门协调调配。 5） 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流