IU噪声危害与防护措施的研究　.doc

ICU噪声危害与防护措施的研宄 】噪声危害成为重症监护病房(ICU)中非常严重 的问题。目前ICU噪声强度严重超出卫生部及WHO标准， 且随着大量先进的医疗仪器、设备的使用，ICU内噪声污染 呈逐年增加的趋势。严重影响了患者及医护人员的身心健 康，降低了治疗和监护效果。所以提高医护人员对噪声危 害的认识并制订采取有效的防护对策十分必要。 关键词】ICU;噪声；睡眠；心血管系统 [Abstract]Thenoi sehazardha s beenaseve re problemi nin tensive care unit (I CU).A tpres entunc omfo rtablel oud nessleve lh asexceedt h estandarde ddesignedby Departmento fHealthinC h inaorWHO. Wi thanincr eas ingnumb erof advanc edmed icali nstrum entu sedinIC U, p olutiono fn oisehasbe e nincreased yearbyyear, whichsevere lyaffectsp h ysicaland me ntalheal tho fpatien tsan dstaff andim pairs theeff ecto ftratme nta ndsurvei 11 ance. Ther e foreitisim perativetoe levaterecog netionofth e noisehaza rd forstaff and takeeff ecti vemeas ures. [K eywords ] IC U;Noise;sl eep;Cardi o vascularsy stem 重症监护病房（ICU）是重症患者集中治疗的场所，由于 在有限的密闭空间内，聚集了大量的动力机械，各种操作频 率高，人员密度较大，这些因素使ICU的噪声较普通病房大 美国保护机构己经提出：医院3 5dB。我国卫生部也将控制 噪声列入医院分级管理的考核标准，规定病2003年国内研 究显示，对I⑶连续30d进行噪声动态监测，其均值为土 dB，其强度严重超出卫生部标准，且随着大量先进的医疗 仪器、设备在医院内的使用，使IC U的噪音不断增加。20 05年Busch-Vi shniac等调查发现，从1960年开始医院内 噪声白天平均每年增加dB，而夜间平均每年增加dB［2］， ICU噪声水平在50 -75dB之间，夜间最高峰甚至达到103 dB［3］。I CU噪声危害成为重症监护病房（ICU）中非常严重 的问题，越来越引起人们的关注［4］，找出噪声源并采取干 预措施，有效控制和消除噪声，减少噪声的危害对于提高 治疗和监护质量非常重要。 1ICU噪声的危害 噪声对人体的危害是多方面的，噪声可引起人体的生 理反应和心理反应，主要有心血管刺激、听力损伤、增加 消化道的分泌、对垂体和肾上腺的刺激、抑制机体的免疫 功能及女性的生殖和生育能力［5、6］。 噪声对IC U病人最主要的影响就是对休息和睡眠的干 人类有近1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠是人类消 除疲劳、恢复体力、维持健康的一个重要条件。但环境噪 声会使人不能安眠或被惊醒，病人对噪音干扰更为敏感。 噪声对正常人睡眠的影响的研宄己经非常多［7、8］，但是 噪声对于ICU病人睡眠的直接影响及机制的研宄并不多， Jone s等研究表明，I⑶病人舒服的睡眠姿势是影响睡眠的 最主要因素，其次是疼痛，第三是噪声和焦虑［9］。而 Hilto n等采用多导睡眠描记法连续记录24小时发现，在 呼吸科ICU病人的大部分睡眠干扰都是由噪声引起［10］。 Aaro n进一步证实，觉醒脑电波与超过8 OdB以上的噪声密 切相关，且脑电波的波形和频率在安静环境中和噪声环境 中也明显不同［11］。Hweid i’ s的研究表明，不熟悉的和 强噪声是影响ICU病人睡眠的最主要因素［12］。 I CU病人由于本身病症引起促肾上腺皮质激素、褪黑 激素等分泌昼夜节律的改变［13］，从而导致睡眠模式的改变， 如睡眠的昼长夜少、睡眠的片段（快波和慢波睡眠都减少）， 所以ICU病人更易于发生幻觉或谵妄等精神症状。幻觉主 要发生在觉醒状态向慢波睡眠过度和由慢波睡眠向觉醒状 态转化的的期间，噪声触发了睡眠的觉醒状态，促发和恶 化了ICU病人的神经症状，70?8 0%的ICU病人都患有不同 程度的精神错乱［14、15］。这些精神症状促使ICU患者产 生伤害性的记忆，增加创伤后应激反应的紊乱，严重影响 I⑶患者的康复，延长住院时间，甚至增加ICU患者疾病发 作次数和死亡率。 噪声