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第七章肠道杆菌 肠杆菌科(Enterbacteriaceae) 第一节概述 ㈠形态染色: 大小、染色、菌毛、鞭毛、荚膜、质粒（F、R、COL）。 ㈡培养：营养要求不高，兼性厌氧。 1.菌落特点 ⑴营养琼脂：多数－湿润、光滑、灰白色、中等大小；个别：产色素，红色、黄色菌落。 第一节概述 ㈢、生化反应：生化反应活跃，但致病性越强反应越弱。致病菌不发酵乳糖，非致病菌发酵乳糖（变形菌除外） 1.基本生化反应： KIA、MIU。 2.定科试验；革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、OF－F。 O-F试验 氧化酶试验阳性：紫红色 阴性：无色 硝酸盐还原试验阳性：红色 阴性：淡黄色 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色 阴性：黄色 葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色 阴性：蓝色 第一节概述 ㈣抗原构造： 菌体O 鞭毛H 表面抗原。 肠杆菌科细菌抗原模式图 第一节概述 ㈤遗传变异现象： S-R：光滑（含有特异性多糖）→粗糙型菌落（特异性多糖丢失） H-O：有鞭毛细菌失去鞭毛。 其他变异：变种、耐药菌株（质粒介导）－ESBL、Ampc酶、金属酶等。 第一节概述 ㈥、传染途径： 肠道致病性杆菌： 传染源：病人、带菌者。 传播途径：粪－口，鼠疫：多途径。 条件致病菌：移位感染。 ㈦、致病物质： 菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素。 第一节概述 ㈦、致病物质： 菌毛：黏附定植 表面抗原：抗吞噬 内毒素：内毒素血症，发热 肠毒素：腹痛腹泻 第一节概述 ㈧、检验方法； 1、标本采集 肠外标本：不同感染部位取不同标本 肠道标本：脓血便、黏液便；肛拭子 2、分离培养：根据不同标本接种不同培养基。 3、鉴定；观察菌落特点，涂片染色，按科、属、种、血清型鉴定。 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色 阴性：黄色 葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色 阴性：蓝色 第二节埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）：5个种 一、生物学形状 ㈠形态染色 ㈡培养特性 ㈢生化反应：IMViC++-- ㈣抗原构造：O、H、K 大肠埃希菌革兰染色 大肠埃希菌电镜图 大肠埃希菌菌落特征（血平板） 大肠埃希菌菌落特征（MAC） O157:H7菌落特征（MAC） O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板） 大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－） 大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋） 大肠埃希菌抗原结构 第二节埃希菌属 ㈤、抵抗力 自然界水中存活数周至数月 低温粪便存活更久 胆盐、煌绿对大肠选择性抑制 对氯霉素、链霉素、庆大霉素敏感，易产生耐药性。 第二节埃希菌属 二、致病性与免疫性： ㈠致病物质： 1、侵袭力--K抗原、菌毛。 2、毒素—内毒素、外毒素（肠毒素LT、ST） 第二节埃希菌属 ㈡所致疾病 1、机会感染 2、肠内感染 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染（最常见） 胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎 肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC 第二节埃希菌属 导致肠内感染的五种类型: ⑴肠产毒型大肠埃希菌(Entertoxigenic E.coli) ⑵肠致病型大肠埃希菌(Enteropathogenic E.coli) ⑶肠侵袭型大肠埃希菌(Enteroinvasive E.coli) ⑷肠出血型大肠埃希菌(Enterohemorrhagic E.coli) ⑸肠集聚型大肠埃希菌(Enteroaggregative E.coli) ETEC致病物质及致病机制 1.肠毒素（LT、ST） LT：1个A亚单位（活性）、5个B亚单位（结合） B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷酯结合，A亚单位穿越细胞膜活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，肠粘膜细胞内水、钾、钠、氯分泌亢进致腹泻。 ST:激活鸟苷环化酶，使胞内cGMP增加而腹泻。 2.定植因子：菌毛。 3.其它：LPS、K抗原。 EPEC致病物质及致病机制 黏附：局限性黏附（块状）、弥漫性黏附（单个分散） 荧光肌动蛋白染色发现：EPEC能引起真核细胞的肌动蛋白集聚，这与EPEC引起的黏附-脱落损伤相关。 EIEC致病物质及致病机制 侵袭性因子：大质粒编码的ipac、ipah。 内毒素： 直接侵袭结肠