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新增案例问答题 病例1 　 病史简介：某女性，18岁，高三学生。三个月前无明显诱因渐出现精神失常，初为上课时听到后桌两男生不断用下流话骂她，报告老师查无实据。将两男生调开后，患者又听到周围几个女生不断骂她“下流”.“不要脸”。同学三三两两聚在一起谈心，患者认为一定是谈她的事，针对她；在去厕所的路上有人笑了一下，患者感到对方“不怀好意”。一个多月前在食堂吃饭，尝出饭菜中有怪味，问其他同学，称吃不出怪味，患者便坚信是食堂服务员下毒要害她，与服务员吵架，后被家长接回。 　　 回家数日，患者感到有阵发性头昏感，两小腿皮肤有针刺感，患者便坚信是某邻居使用一种先进的仪器在刺激她，后又常闻到一种刺鼻的气味，便认为邻居在向她家放毒气，告知家人，遭否定后，仍固执己见，对该邻居的行为倍加注意观察，甚至在该邻居外出购物时也尾随其后，跟踪监视，有时还漫骂对方，后被送住院。 问题:１.从病史分析，该病人有哪些心理障碍的症状表现？ ２.患者的情况属心理问题，神经症还是精神病范畴？应该如何处理？ 病例1 参考答案 　 １.（1）幻听（2）幻味（3）幻触（4）幻嗅 （5）关系妄想（6）被害妄想（7）影响妄想 （8）注意增强（9）自知力障碍 2. 属精神病范畴。应建议由精神科医师诊治. 病例2 　　病史简介：某男，35岁，职员。近三年来毫无根据地认为妻子有外遇，常逼妻子“交代作风问题”，平时特别注意观察妻子的一举一动及与异性交往的情况，常偷偷检查妻子的内衣内裤.书信.手机信息等，有时还跟踪其妻。为了抓住其妻私通“情人”的证据，某日晨向妻谎称“出差三天”，拎包外出。待妻上班后，买点干粮，悄悄潜回家中，伏于床下，在其妻回家的情况下，噤若寒蝉，不敢稍动。如此侦察三天三夜，未抓到任何疑点，但仍坚信妻有外遇。 问题：1.患者有哪些心理障碍的症状？ 2.患者最有可能的诊断是 （ ） A.心理问题 B.心理紊乱 C.偏执性精神病 D.精神分裂症 病例2 参考答案 1.（１）妄想（嫉妒妄想）　 （２）注意增强 （３）意向增强 （４）自知力障碍 ２.　Ｃ 病例３ 　 病史简介：某男，58岁，患精神分裂症多年，长期住院。平时不与病友主动交往，对问话回答简单，内容贫乏，认为没有什么可说的，常表情呆板地独坐一处，外界客观事物难以引起他的注意。对周围环境变化丧失情感反应，家人探访告知家中悲喜之事他也无动于衷；生活懒散，凡事皆需人督促，几乎无主动要求；不讲卫生，有时拾地上的土块.脏纸.果壳吃。询问之下坚称自己“没有病”，问及住院原因时称：“受美蒋特务迫害，被关在这儿的。”说完傻笑不止。 问题： 1.根据病史分析，患者有哪些心理障碍的症状？ 2.患者对住院原因的回答及随后的傻笑提示患者有哪些症状？ A.被害妄想 B.虚构 C.情感高涨 D.情感倒错 病例3 答案 1.（1）思维贫乏 （2）注意衰退 （3）情感淡漠 （4）意向缺乏 （5）意向倒错 （6）被害妄想 （7）情感倒错 （8）自知力丧失 2. A . D 病 例 4 　　 病史简介：某男，72岁，有脑血管病史多年。10年前开始易因小事而激动，易发脾气；老友来访，忆及稍不顺的往事便伤心流泪，提及高兴的事又会破涕而笑。老伴外出时间稍长不归，患者便情绪紧张，担心老伴有什么不测，以致搓手顿足，坐立不安，心慌气急，不断到门口张望，口中还自语:“怎么回事……怎么回事？” 　 三年前老伴去世后，患者有一段时间心情很差，悲伤.抑郁，外界什么事都不能让其高兴，常叹气，紧锁眉头，对以往感兴趣的事也缺乏兴趣了。他很少讲话，想事情时似乎很费劲，自感“脑子生锈了”.“转不动了”，着急.流泪，后心情渐有好转。 　 但好景不长，一年前患者开始丢三落四，自己放的东西很快就记不清放在哪儿了，甚至自己做过的事过后也记不清了。家中来过什么客人，自己如何与他们交谈的，回忆起来也常张冠李戴，在时间.地点.内容上常有错误，通过家人提醒也不能纠正。最近已发展到不会做简