《开窍药》课件.ppt

第二十三章 开 窍 药 一．含义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏证的药物，称开窍药。 二．性能与适应证 1.性味：辛、香。温、凉。 2.归经：主入心经，兼入肝经。 3.作用：开窍醒神，通关启闭。 口噤握拳， 热闭—面赤身热 神昏闭证 气色有神， 苔黄脉数 声息俱粗脉 来有力 寒闭—面青身冷 苔白脉迟 麝 香(Ⅰ) 【处方名】麝香、寸香、当门子。 【药性】辛，温。归心、脾经。 近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治疗腰扭伤，每次2～4m1，每周一次，2 周一疗程，疗效满意； 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效；用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。 冰 片 （Ⅱ） 【来源】为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”；由菊科多年生草本植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”；现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。 【处方名】冰片、梅片、龙脑冰片、龙脑。 【药性】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 苏 合 香 （Ⅲ） 近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道蛔虫病者。 【用法用量】入丸散，每次0.3～1g。不入煎剂。 石 菖 蒲 （Ⅰ） 【来源】为天南星科植物石菖蒲的根茎。晒干或鲜用。 【处方名】石菖蒲、菖蒲。 【药性】辛、苦，温。归心，胃经。 健忘－人参、茯苓、菖蒲 失眠、多梦、心悸怔忡－人参、茯神 耳鸣耳聋、头昏、心悸－菟丝子 此外，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。 本品与郁金、半夏同用；主治湿浊蒙蔽清窍之神志昏乱；与远志，茯苓配用，善治心气不足之健忘、耳鸣、失眠；配合厚朴、藿香治湿浊中阻之腹胀纳呆；配伍石莲子、黄连、人参等，常用于噤口痢。 古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花 Anemoneca Fisch.的根茎，不得与石菖蒲相混淆。 * * * * 4.适应证： 三．选药与配伍 ┌选凉性开窍药。 1.热闭—凉开│ └配清热解毒药、化痰息风药。 ┌选温性开窍药。 2.寒闭—温开│ └配温化寒痰、行气药。 四 使用注意 1.只宜暂服，不能久用； 2.内服多入丸、散； 3.一般只用于闭证，不用于脱证。 【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。猎取后割取香囊，阴干，习称“毛 壳麝香”用时剖开香囊，除去囊壳，称麝香仁。人工驯养麝多用手术取香法，直接从香囊中取出麝香仁，阴干。 【功效应用】 热病神 昏痉厥 中风痰 厥惊痫 心腹暴痛—木香、桃仁 经闭癥瘕—红花、川芎 痹证疼痛，顽固不愈—寄生　　　　 疮疡肿毒—雄黄、乳香、没药　　　　　　　　　 咽喉肿痛—牛黄、蟾酥、珍珠 损伤瘀肿—乳香、没药、红花 2.活血 通经止痛 消肿止痛 1.开窍 醒神 闭证 热闭—牛黄、冰片、朱砂 寒闭—苏合香、安息香 胎死腹中 肉桂 胞衣不下 3.催产 【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。 【使用注意】孕妇忌