3第三节-库欣综合征病人的护理幻灯片.pptVIP

库欣综合征患者的护理 内科教研室 仇晓夏 病因病机 临床表现——皮质醇增多 辅助检查 皮肤紫纹和痤疮 （三）有感染的危险 原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理 皮肤黏膜色素沉着 ②蛋白质代谢障碍 皮肤紫纹 肌肉萎缩 骨质疏松 ④电解质紊乱 ③糖代谢障碍 皮质醇增多症病人的护理 体液 过多 肾上腺皮 质激素合 成阻滞药 宜取平卧位， 抬高双下肢， 以利于静脉回流 低钠、高钾、 高蛋白、低热量 避免刺激饮食 病情监测 记录体重 水肿变化 室内清洁 减少探视 无菌操作 减少侵入性治疗 讲究卫生,注意 保暖,少去 公共场所 观察体温变化， 定期查血常规， 注意有无感 染的发生 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室及其他检查、临床表现、护理措施。 2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念、病因 。 概 述 概 念 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，是多种原因导致双侧肾上腺绝大部分受到破坏所致。继发性者指下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足。本节仅介绍Addison病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 临床表现 实验室 及其他检查 心理-社会 状况 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （一）健康史 肾上腺结核 2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.恶性肿瘤转移 4. 细胞浸润 5.真菌感染 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 (二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．肾上腺皮质功能检查 2．血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增多，贫血为正细胞正色素性贫血。 3．血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾升高，空腹血糖降低，血钙升高。 4．影像学检查 肾上腺CT、MRI、X线片可发现肾上腺肿大及钙化阴影。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 （四）心理-社会状况 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不愿下床活动，不愿与人交往，不愿参加社交活动。肾上腺皮质功能减退，皮肤、黏膜色素沉着，病人会产生自卑感。家人与社会应积极给予病人心理及经济支持，使病人尽快回归社会 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理评估 （五）治疗要点 1. Addison病人应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗 。 2.肿瘤者及时切除；有结核者，抗结核治疗；如因自身免疫病者，应检查是否有其他腺体功能减退，则需做相应的治疗。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理诊断 1．体液不足 与醛固酮分泌减少引起钠水排泄增加及胃肠功能紊乱有关。 2．潜在并发症 肾上腺危象。 3．知识缺乏 缺乏正确用药及预防保健知识 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理措施 （一）体液不足 1．休息与活动 2．饮食指导 3 ．遵医嘱用药 4 ．病情监测 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理措施 （二）潜在并发症：肾上腺危象。 1．避免诱因 2．病情监测 3．抢救配合 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理措施 （四）健康教育 1．疾病知识指导 向病人及家属讲解本病的知识，积极配合治疗；强调用药一定要定时、定量，切勿自行减量或停药，以免发生危险；出现胃肠道反应如腹痛、呕吐、甚至呕血、黑便等消化道出血表现，以及高血压、高血糖、失眠、情绪变化、感染加重等表现应立即就医。尽量避免肾上腺危象的诱因，如感染、创伤、过度劳累等，保持病人情绪稳定。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理 护理措施 （四）健康教育 2．生活指导 指导病人外出时避免阳光直射，以免加重皮肤黏膜色素沉着。外出随身携带识别卡，写明姓名、家庭住址、家中亲人联系电话、说明自己的疾病，以便紧急