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偏瘫病人的康复护理 郑州市第十五人民医院 牛欣 主要内容： 脑血管病概况 偏瘫的诊断与功能评定 康复概况 偏瘫阶段康复训练目标与训练计划 偏瘫肢体的康复训练方法 中风预防 什么是脑血管病？ 脑血管病（CVD）又称脑血管意外或脑卒中，老百姓俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。 以起病急促，出现局灶神经功能缺失为特征。常见于中年以上人群的急性发作，会出现口眼歪斜、抽搐、失语等，严重者可发生意识障碍和肢体偏瘫，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。 脑血管病的分类： 根据脑血管病的病因、病理及不同表现，通常将其分为两大类：缺血性脑血管病 和 出血性脑血管病。 据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%； 我国脑血栓占46.4%，脑出血占44.6%，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑栓塞占2.5%； 缺血性脑血管病： 是指脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括： (1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。 (2)?脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。 (3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。 出血性脑血管病：? 是指脑血管破裂出血，包括： (1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。 (2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。 脑血管病的流行病学特征及主要危险因素： 1.流行病学特点： ⑴地区差异：世界范围内以缺血性脑血管病为主的疾病约占48~83%，脑出血约占10~40%。 中国和日本脑出血的比例高于西方国家。 中国脑血管病的发病率和死亡率为北方高于南方，城市高于农村。北方人群脑梗死的发病率高于南方，脑出血的比例南方高于北方。 脑血管病的流行病学特征及主要危险因素： 1.流行病学特点： ⑵年龄、性别：我国人群脑血管病的发病率、死亡率随年龄的增加而上升，发病年龄多在50岁左右或以上。人群发病率和死亡率均为男性高于女性，比例约为1.3~2.0：1。 ⑶职业：与疾病分布有一定联系。重体力劳动者的发病率较高，而中、轻度体力者发病率较低，经常上夜班者发病率明显高于上白班者。 脑血管病的流行病学特征及主要危险因素： 2.主要危险因素： ⑴遗传因素：亲属中有脑血管病者，其患病的危险性增加。 ⑵疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发 作(TIA）被认为是脑血管病发病的最重要危险因素。感染、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血粘度增加等，高脂血症可增加血粘度，加速脑动脉硬化的发生。 有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。 成人血压的正常值：90~139mmHg/60~89mmHg 高血压的诊断：收缩压≧140mmHg， 舒张压≧90mmHg 脑血管病的流行病学特征及主要危险因素： 2.主要危险因素： ⑶日常生活方式因素： 饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高盐、高胆固醇、高脂肪饮食如肉类、动物油等。 体力活动减少，体重增加，甚至肥胖。 吸烟、酗酒 脑血管病的流行病学特征及主要危险因素： 2.主要危险因素： ⑷心理情绪因素：怒、喜、思、悲、恐过度，特别是暴怒，是最常见的诱因。调查发现容易激动，经常处于紧张劳累状态者比性格开朗、理智者发生中风的危险度要高出4倍。 ⑸季节、气候因素：中风发病与季节和气候关系十分密切。一般冬季多发，夏秋季低发。气温过高或天气骤然变化时易发生中风。 脑血管病后遗症： 据统计：现患脑血管病600万，每年新发病者150万人以上，死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，导致丧失劳动能力和生活能力。脑血管病的后遗症主要体现在功能障碍上。脑血管病的功能障碍大致有： 三偏：偏瘫 一侧肢体活动障碍 　　 偏麻 一侧感觉障碍 　　偏盲 一侧视力障碍 言语障碍：失语症 认知障碍