《补益》-课件.ppt

随证加减： 兼气虚：加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血； 以瘀血为主：加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力； 血虚有寒：加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉； 血虚有热：加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血； 妊娠胎漏：加阿胶、艾叶，以止血安胎 如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸） 如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸） 适应证： 阳虚（心、脾、肾）证 （肾阳虚）临床表现： 面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛， 下肢酸软无力， 少腹拘急， 小便不利或小便频数， 阳痿早泄，或宫寒不孕， 舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚 小 结 本章按其功效不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类。 1．补气 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散的功效除益气健脾外，尚能和胃渗湿，用治脾胃气虚而夹湿之证。补中益气汤长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证。 小 结 2．补血 四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能补血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损所致的月经不调，痛经等证。当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证。归脾汤以益气补血、健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。 小 结 3．气血双补 八珍汤为四君子汤与四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基础方。 4. 补阴 六味地黄丸肝、脾、肾三阴井补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。 小 结 5．补阳 肾气丸和右归丸均有温补肾阳的作用，主治肾阳不足诸证。其中肾气丸为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸症。右归丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证，该方纯补无泻，温补肾阳的作用大于肾气丸。6．阴阳双补 是治疗阴阳两虚诸证，其中地黄饮子滋阴补阳，并能开窍化痰，常用于喑痱证。 复习思考题 1．四君子汤是补气的主方，四物汤是补血的主方，两方各发展出哪些方子？它们各主治哪些病证？试分别叙述。2．试从补中益气汤的组方结构来说明甘温除热的道理。3．归脾汤属补血剂，能治疗出血症吗？为什么？4．试述六味地黄丸的组方结构及配伍特点。 一贯煎（《续名医类方》） 组成： 北沙参 麦冬 当归身各9g 生地18～30g 枸杞子9～18g 川楝子4.5g 一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。 主治 肝肾阴虚，肝气不舒证 （亦治疝气癥瘕） 补阴·一贯煎 肝阴不足，肝气不舒：胸脘胁痛，绵绵不休 肝气横逆，胃失和降：吞酸吐苦 阴虚气滞，郁而化火：咽干口燥，舌红少津， 　　　　　脉细弱或虚弦。 功用 滋阴疏肝 补阴·一贯煎 方解 补阴·一贯煎 加减： 现代运用：慢性肝炎。、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等证属阴虚气滞者。 使用注意：方中滋腻之药较多，肝郁脾虚停湿者，不宜使用。 分述·补阳 分述·补阳 配伍用药： 以补阳温肾药为主， 配伍补阴药及利湿药等 肾气丸（《金匮要略》） 组成： 干地黄 (24g)，薯蓣(即山药)、山茱萸 (各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮 (各9g)， 桂枝、附子 (各3g) 金匮肾气治肾虚，地黄山药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归源热下趋。 肾阳不足 肾阳不足，温养无能——腰痛脚软，下半身常　　　　　　　　　　　　　　有冷感 阳不化气，水停于内——小便不利，水肿、 脚气，转胞，痰 饮 固摄无力，膀胱失约——或小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细 补阳·肾气丸 主治 功用 温补肾阳 补阳·肾气丸 《灵枢》谓：阴甚而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之 方解 补阳·肾气丸 组成特点： 生地、山茱萸、山药、 泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子 用量比例为8：4：4：3：3：3：1：1 配伍特点： 重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气； 补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪 阳痿：淫羊藿、补骨脂、巴戟天； 遗尿、尿频： 桑螵蛸、益智仁； 遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子； 小便不利：利尿药车前子，牛膝（济生肾气丸）； 随证加减： 补阳·右归丸 现代运用：慢性肾炎，糖尿病等 使用注意： 方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂