《骨性关节炎》-课件.pptVIP

骨性关节炎 之膝关节骨性关节炎 临床表现 疼痛 钝痛、撕裂样、针刺样，间歇性或持续性，以内侧胫骨面和髌骨面居多，压痛明显，负重时加重 僵硬 休息过后短暂关节僵硬，30分钟 肿胀 滑膜充血、水肿、肥厚 活动受限 关节内存在游离体，活动时有弹响声 关节畸形 偶有关节半脱位 相关检查 血常规 血沉 C反应蛋白 血生化 热凝集试验 + 抗核抗体 — 类风湿因子 — 关节液检查 X线检查 1、关节间隙狭窄 3mm 2、关节面硬化变形，边缘骨赘生成 3、关节软骨下囊性变 4、骨变形或半脱位 关节境检查 诊断标准 上一个月大多数时间有膝痛 有骨摩擦音 晨僵30分钟 年龄48岁 X线表现间隙狭窄，骨赘形成 关节液实验室检查符合骨性关节炎 符合上述四条以上者可诊断 鉴别诊断 膝关节骨折、脱位 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 血友病性关节炎 骨性关节炎 骨性关节炎OA是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病，多累及小关节和负重关节。临床上以关节疼痛变形和活动受限为特点。病理变化最初发生于软骨，以后侵犯软骨下骨板及滑膜等关节周围组织，可见局灶性、侵蚀性软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等病理变化。 流行病学 好发于50岁以上中老年女性 最常累及部位依次为远端指间关节、第一腕掌关节、髋、膝、第一跖趾关节，颈椎及腰椎等，其他关节如掌指、腕、肩和踝关节。 病因 年龄 损伤和使用过度 肥胖 遗传 软骨基质改变 关节内压力升高 发病机制 多种因素影响下，软骨发生磨损或软骨细胞出现代谢异常 损伤都软骨细胞释放多种酶类，使软骨基质降解 软骨再生，新生的软骨生物力学差，再次被破坏 软骨下骨暴露并破坏，形成软骨下骨囊性变，边缘骨质增生形成骨赘 一般治疗 休息 关节运动 理疗 按摩 封闭疗法 抗炎药 止痛药 激素 擦剂 软骨保护剂 中药 手术治疗 关节镜冲洗术+滑膜剥离术 截骨矫形术 关节融合 关节置换 * *