《颅内血肿之慢性硬膜下血肿》-课件.pptVIP

广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 概念 慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色或结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的粘稠液体，晚期为黄色或清亮液体。 诊断标准 临床表现 病史 病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。 诊断标准 临床表现 慢性颅内压增高症状 常于受伤2~3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。 诊断标准 临床表现 精神智力症状 表现为记忆力减退、现解力差、智力迟钝、精神失常，有时误为神官能症或精神病。 诊断标准 临床表现 局灶性症状 由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视盘水肿等。 诊断标准 临床表现 病史 病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。 慢性颅内压增高症状 常于受伤2~3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。 精神智力症状 表现为记忆力减退、现解力差、智力迟钝、精神失常，有时误为神官能症或精神病。 局灶性症状 由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视盘水 诊断标准 辅助检查 实验室检查 神经影像检查 诊断标准 辅助检查--实验室检查 血常规检查 了解机体状态 诊断标准 辅助检查--实验室检查 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否正常。 诊断标准 辅助检查-实验室检查 血常规检查 了解机体状态 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否正常。 诊断标准 辅助检查-神经影像检查 头颅X平片 可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收。 诊断标准 辅助检查-神经影像检查 头颅CT扫描 颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度阴影，中线移位，脑室受压。 诊断标准 辅助检查--神经影像检查 头颅MRI扫描 对本症也可确诊。 诊断标准 辅助检查--神经影像检查 神经影像检查 头颅X平片 可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收。 头颅CT扫描 颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度阴影，中线移位，脑室受压。 头颅MRI扫描 对本症也可确诊。 治疗原则 非手术治疗 对不适合手术的病人，可采用甘露醇脱水治疗。 治疗原则 手术治疗 颅骨钻孔闭式引流术。 骨瓣开颅血肿清除术，适用于： 闭式引流术未能治愈者。 血肿内容为大量血凝块。 血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术旨在将血肿及血肿壁一并切除。 * 神经外科诊疗常规 颅内血肿之慢性硬膜下血肿 * 神经外科诊疗常规 颅内血肿之慢性硬膜下血肿 * 神经外科诊疗常规 脑膜瘤 * * * 神经外科诊疗常规 脑膜瘤