《安神》-课件.ppt

小 结 本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。 1．重镇安神 本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。 2．补养安神 本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，兼虚火上扰之心悸失眠证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓之品组方，长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。 复习思考题 1.重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？ 2.朱砂安神丸、天王补心丹的功效、主治、药物配伍有何异同？ 3.试比较酸枣仁汤与天王补心丹在药物组成、功用、主治及配伍方面的异同。 4.归脾汤与天王补心丹都可治心悸、失眠，有何区别？ * * 概述·定义 凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神定志作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾） 概述·分类 心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养——补养安神剂 阴血不足易生虚火 概述·使用注意 1、不宜多服、久服 以免妨碍脾胃运化功能 及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居 分述·重镇安神 适应证： 　心阳偏亢，火热扰心 　（火热之邪易伤阴血） 用药特点： 　以重镇安神药为主， 　配伍清热泻火药， 　伍以滋阴养血药 朱砂安神丸 （《医学发明》） 组成： 朱砂半两 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半 当归二钱半 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。 重镇安神·朱砂安神丸 主治：心火偏亢，阴血不足 　 心火内炽，扰乱心神：心神烦乱，心悸怔忡 　 灼伤阴血，心神失养：失眠多梦，胸中烦热 舌红，脉细数。 功效：镇心安神，清心泻火 重镇安神·朱砂安神丸 方解： 君：朱砂——重镇安神，清心泄火 臣：黄连——清心泻火除烦 （朱砂、黄连，性寒，入心经） 佐：生地、当归—滋阴清热养血 佐使：炙甘草—和中调药，防黄连苦寒，防朱砂碍胃 重镇安神·朱砂安神丸 加减运用：痰热者：栝蒌、竹茹 烦热者：山栀、莲子心 惊悸者：龙骨、牡蛎，磁石 现代运用：神经衰弱之心悸失眠、精神抑郁的 神志恍惚及心动过速等属心火偏旺者。 使用注意：方中朱砂含硫化汞不宜多服久服， 以免引起中毒；阴虚、脾弱者忌用　　 分述·补养安神 适应证： 　阴血不足，虚阳偏亢 临床表现： 　虚烦少寐，心悸盗汗， 　梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 　补养安神药配养血滋阴药为主 天王补心丹 （《摄生秘剖》） 组成： 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬（各9g） 酒生地（12g），人参、炒丹参、炒玄参、白茯苓、 五味子、炒远志、桔梗（各5g）、朱砂。 补心丹用酸枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神. 补养安神·天王补心丹 主治：阴虚血少，神志不安证 心失所养：心悸失眠，神疲健忘 扰乱心神：虚烦少寐； 虚火内扰 扰乱精室：梦遗 虚火上炎：口舌生疮 火灼津液：大便干结 手足心热，舌红少苔，脉细数 功效： 　滋阴养血，补心安神 滋养安神·天王补心丹 君: 生地——滋阴清热养血，壮水制火 臣：天冬、麦冬——滋阴清热 酸枣仁、柏子仁——养心安神 当归——补血润燥 佐：玄参——滋阴降火 茯苓、远志——养心安神 人参——补气生血，安神益智 五味子—酸敛心气，宁心安神 丹参——清心活血 朱砂——镇心安神 使：桔梗——载药上行入心经 加减变化：热不甚：去玄参、生地、麦冬； 失眠重：龙齿、夜交藤； 精不固：金樱子、芡实、牡蛎。 现代运用：神经衰弱、精神分裂症、心脏病等 证属心肾阴亏，神志不安者。 使用注意：本方滋阴之品较多，对于脾胃虚寒， 胃纳欠