各种注射法并发症与应急预案.pptVIP

各种注射法及操作并发症的预防及应急预案 何亚黎 1、疼痛 1）预防措施 ①注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者的配合 ②准确配制药液，避免药液浓度过高对机体产生刺激 ③熟练掌握注射技术，准确注入药液 ④针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩方可进行注射 ⑤注射在皮肤消毒剂干燥后进行 皮内注射 2、局部组织反应 （1）临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、破损及色素沉着 （2）预防措施： ①正确配制药液，推注药液剂量准确 ②严格执行无菌操作 ③让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适及时告知医护人员 ④详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物 （3）处理方法：对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，进行外科处理 皮内注射 3、虚脱 （1）临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失 （2）预防措施： ①注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，询问患者饮食情况避免在饥饿状态下进行治疗 ②对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位 （3）处理方法：注射过程中随时观察患者情况，如有不适，及时停止注射，立即进行评估，确定患者是否出现了虚脱现象，一经确认，护理人员应保持镇静，协助患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常，少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐步缓解 皮内注射 4、过敏性休克 （1）预防措施： ①皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，如有过敏者应停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用 ②皮试观察期间，嘱患者和家属不可随意离开，注意观察患儿有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，阳性者不可使用 ③备好急救药品 （2）处理方法：一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救 皮内注射 1、出血 皮下注射 （1）临床表现：拔针后少量血液自注射点流出，对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血 （2）预防措施 ①正确选择注射部位，避免刺伤血管 ②注射完毕后，重视局部按压工作，按压部位要准确、时间要充分，特别对于凝血功能较差者，适当延长按压时间 （3）处理方法 ①如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位及针头重新注射 ②拔针后注射部位少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施，皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散，皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎，血液凝固后，可行手术切开取出血凝块 2、硬结形成 皮下注射 （1）临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结 （2）预防措施 ①避免应用对皮肤有刺激性作用的药物做皮下注射 ②注射深度及角度适宜 ③操作前应检查针头是否锐利、无倒钩 ④注射点选择要尽量分散，避免在同一处多次反复折射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射 ⑤注射药量一般少于2Ml为宜，推药时，速度要缓慢，用力咬均匀，以减少局部的刺激 ⑥护理人员应严格执行无菌操作技术，做好皮肤消毒，防止注射部位感染（3）处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片敷于硬结处 （3）处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片敷于硬结处 皮下注射 3、低血糖反应 （1）临床表现：多发生在胰岛素注射期间，皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快 （2）预防措施： ①严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位，对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教 ②准确抽吸药液剂量 ③根据患者的营养状况，把握进针的深度，避免误入肌肉组织 ④推药前要回抽，无回血方可注射 ⑤注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等 ⑥注射胰岛素后，严密观察病人情况 （3）处理方法：如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物，严重者遵医嘱静脉推注25~50%的葡萄糖 肌肉注射 1、疼痛 （1）临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木，可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪 （2）预防措施：①正确选择注射部位②按规定配制药液③轮换注射部位 2.局部硬结：最常见的肌肉注射并发症常发生与长期肌肉注射的患者 （1）临床表