《《内经对脉诊发展的重要作用》-毕业论文.docVIP

w 《内经》对脉诊发展的重要作用 摘要：诊断，就是通过对病人的察看、询问、检查，掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病情进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。诊，即诊查了解;断，即分析判断。诊断为防治疾病提供根据。 关 键 词：《内经》；诊脉；手少阴脉诊法 《内经》是继马王堆医书之后比较大量、完整地收录脉诊资料的医学著作，其脉诊论述采取了“兼收并蓄”的方法，是对汉之前脉学的一次汇总。 《内经》中的脉诊内容论及诊脉部位、诊脉方法和要求、辨脉等。提到“平脉”、“病脉”、“真脏脉”以及30余种具体脉象。对个体差异、生活起居、气候环境等因素对脉象的影响也有概述。可以说《内经》从理论到临床，初步奠定了脉诊学的基础。 第一，按照诊脉的部位分析，《内经》中具体的脉诊法包括十二经脉诊法、三部九候诊法、寸口诊法、人迎与寸口相参、手少阴脉诊法五种脉诊法。 十二经动脉诊法，即各取经脉中一处具有代表意义或便于诊查的动脉以诊查全身疾病的方法。《内经》认为，十二经中本应不甚搏动的经脉若搏动得大而快，是病甚的征候，如“经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休”(《灵枢·动输》)，“阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾”(《素问·病能论》)。《灵枢·终始》曰:“三脉动于足大指之间，必审其实虚”，强调在针刺补泻时，必须详细审察某经的虚实，以避免虚虚实实之误。 三部九候诊法，是《内经》中独立成篇，着重介绍的一种脉诊法，也是常用的一种脉法。在《素问·三部九候论》中详细记载了此脉法的诊脉部位及所配合的脏腑，如“上部天，两额之动脉;上部地，两颊之动脉;上部人，耳前之动脉;中部天，手太阴也;中部地，手阳明也;中部人，手少阴也;下部天，足厥阴也;下部地，足少阴也;下部人，足太阴也”。上部，“天以候头角致气，地以候口齿之气，人以候耳目之气”;中部，“天以候肺，地以候胸中之气，人以候心”;“下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气”。在《素问·八正神明论》中强调了诊查三部九候的重要性，“知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也”，将掌握三部九候比喻成看守门户一样重要。然而，与其它脉诊法相比较，这种遍身诊法在临床运用时有诸多不便，因此后世很少应用。 寸口诊法，方法简便易行，广泛应用于古今临床之中。后世普遍采用的“独取寸口诊脉法”，只是《内经》中众多脉诊方法之一，但内容己经很丰富，其中明确论及寸口、气口、脉口的条文达80多处，已经阐明了寸口脉对于诊病和判断疾病预后的重要意义。 《内经》提出了“寸口独为五脏主”的理论，认为“食气入胃，经气归于肺，肺朝百脉，气口成寸，以决死生”(《素问·经脉别论》，诊寸口脉可以诊查胃气的盛衰，而五脏皆享气于胃，人之气血又为五脏所化生，因此可以诊查全身脏腑、气血的状态。《内经》中明确论述了寸口脉诊断“头痛”、“足胫痛”、“肩背痛”、“寒热”、“庙瘦”、“少腹痛”、“胁下有积”等疾病，并能判断“病在中”、“病在外”，诊查经脉的好恶。可见《内经》中己经确立了“寸口诊法”的重要意义，并为“独取寸口”·作了理论上的铺垫。此外，《内经》中有“尺寸”、“尺脉”等名词，并且己经分别诊查左右手以判断病变脏腑，可见，在《内经》中已经有了寸口脉不同部位分候不同脏腑的思想。 虽然《内经》中已经提到了独取寸口诊法，但在《素问·离合真邪论》中又说:“夫邪之入于脉也，……其至寸口中手也，……其行无常处，在阴在阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。”指出假如在寸口诊查，不能辨别疾病的在阴在阳，就应该更进一步用三部九候的方法检查，及早觉察病邪及早治疗，强调了诊治疾病，应该灵活运用各种方法。 人迎寸口诊法，即人迎与寸口脉相互参照诊病，也是《内经》中比较重要的脉诊内容。人迎位于胸锁乳突肌之前，结喉旁二寸，属于足阳明胃经。寸口即手腕部的挠动脉搏动处，属手太阴肺经。《内经》认为，“寸口主中，人迎主外”(《灵枢·禁服》)，“三阳在头，三阴在手”(《素问·阴阳别论》)，“气口候阴，人迎候阳”(《灵枢·四时气》)，因此，诊人迎脉可知三阳经脉和五脏的病变，诊寸口脉可知三阴经脉和六腑的病变。并且，“不病者，脉口、人迎应四时”(《灵枢·终始》)，“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”(《灵枢·禁服》)，正常情况下，“两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等”(《灵枢·禁服》);若在患病之人，“其寸口之脉与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也”(《灵枢·论疾诊尺》)。在诊断疾病时，《素问·腹中论》、《素问·六节藏象论》、《灵枢·禁服》、《灵枢·终始》四个篇章中有相同意义的内容，即认为从人迎脉象与寸口脉象的异常亢盛以及二者的相互比较，可以判断疾病可能发生在哪一经脉，并指出亢极是危证、死证，如“人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛己上为格阳。寸口一