10.医院感染防控基本原则幻灯片.pptVIP

医院感染防控基本原则 内容提要 医务人员手卫生 多重耐药菌感染防控 三种导管相关感染防控 外科手术部位感染防控 医院感染暴发报告与处置 医疗废物管理 职业暴露报告与处置 医务人员手卫生 手部皮肤的菌群分布 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂居菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 手部传播 1 手部传播 2 手部传播 3 手部传播 4 手卫生 什么是手卫生？ 手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 洗手与卫生手消毒原则 当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2 清洁剂 肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液） 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 何时洗手？ ——洗手指征 怎样洗手？ ——洗手方法 手卫生6字记忆口诀 干手方法 多重耐药菌防控 常见多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌等 防控措施：（一）严格执行《医务人员手卫生规范》 在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。 （二）严格实施隔离措施 1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、病房门口、床旁......； 2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离； 3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理； 4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。 5、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。 6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。 （三）严格遵守无菌技术操作规程 在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 （四）加强清洁和消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者血液、体液污染时立即消毒。 （五）合理使用抗菌药物 1、切实落实抗菌药物的分级管理； 2、实施个体化抗菌药物给药方案； 3、根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物； 4、严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定， 5、避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 （六）加强多重耐药菌监测 1、临床医生对多重耐药菌感染患者或定植高危患者及时采集有关标本送检，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者； 2、检验科细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患者，及时报告相关科室并反馈医院感染管理科（双报告，并在化验单上注明） 3、检验科细菌室每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其耐药情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 防控措施流程 检验科发出多重耐药菌报告单→经管医师 → 进入内网医院感染管理管理系统 → 填写多重耐药菌医院感染控制督查表 →同时开隔离医嘱（单间隔离或床旁隔离）→ 护士在病人床旁挂蓝色接触隔离