2014乳腺影像诊断幻灯片.pptVIP

乳腺影像诊断;乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→ 排乳管→输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头;第一节 正常影像学表现 一、正常X线表现;6、腺体组织：乳腺小叶加上周围纤维间质形成的絮状高密模糊影。分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结缔组织多，脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老年女性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育女性，腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者。美国放射学会按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪型。;7、乳导管：正常人15～20支，开口于乳头，呈放射状走向乳腺深部，并分支直至腺叶。 8、乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚约0.5～2mm透亮线，俗称无人区。 9：血管：粗细不一，未育者细，哺乳期静脉增粗。动脉可脂肪型显示。动脉钙化呈双轨或柱状。 10：淋巴结：正常不显示。偶可为小于1cm圆形结节。投照位置下可呈圆、椭圆或蚕豆状。 ;;;;二、正常CT表现;正常乳腺;正常乳腺;三、正常MRI表现;脂肪型乳腺;第二节，异常影像学表现 一、异常X线表现;乳腺纤维腺瘤;肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑， 密度较均匀并近似于腺体密度;;乳腺癌（图）;浆细胞性乳腺炎，乳晕下肿块， 乳腺导管增生。 ;二、异常CT;左乳癌腋窝淋巴结转移;左乳腺癌术前胸肌间淋巴转移;三、异常MRI;毛刺征;多灶性 Multifocal breast cancer;边缘强化征 rim enhancement ;第三节 不同影像技术的临床应用;第四节 乳腺感染疾病 --急、慢性乳腺炎。;急性乳腺炎X线表现为局部的片状致密影，小梁增粗、边缘不清，结构扭曲、血供增加，皮肤增厚，脂肪模糊。慢性病变多局限，呈局限致密影、皮肤增厚。乳腺脓肿表现为轮廓清晰锐利、密度增高的类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围因水肿密度淡。在浅表脓肿形成深而大的脓肿时，皮肤影增厚。 ;;浆细胞乳腺炎。;患者，29岁，产后2个月，发现右乳肿块伴红肿疼痛3天。??查体：右乳胀满，晕区及内下触及5cm×5cm肿块，边界不清，局部皮肤潮红，肤温升高，可见橘皮征，压痛明显，右乳头先天性内陷。?X线所见：右乳腺体较致密，晕内下隐约见一片块状影，边界不清，周围见低密度水肿环，对应皮下疏松结缔组织呈网状改变，局部皮肤增厚。??穿刺抽出1ml脓液。??诊断：右乳急性化脓性炎性快。??细胞学结果：找到大量中性粒细胞，未见异形细胞。??抗炎1周后症状已明显好转，肿块基本消失。 ;; 乳腺增生是乳腺间质的良性增生，临床特点为乳腺肿块，疼痛及月经不调。好发于30-40岁左右的中年妇女，这是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。 ;X线表现：　是女性最常见的乳房疾病，是一种既非肿瘤又非炎症的乳腺组织结构不良性病变，是以乳腺腺泡上皮细胞和乳腺间质结缔组织增生，乳腺导管扩张和囊肿形成为基本变化的一类疾病的总称，钼靶X线检查可对本病的诊断及鉴别诊断提供重要依据，其常见X线表现包括如下： 　　1、片状影　　大部分片状影分布较广泛而散在，边缘模糊不清;小部分片状影分布较局限，系小叶内腺管腺泡数目增加，小叶变形所致。 　　2、结节影　　多为大量散在的结节影，少数为单个结节影，为小乳管高度扩张形成小囊肿的表现，直径多1cm。 　　3、肿块影　　表现为肿块影局限性或弥漫性遍布全乳，病理改变为大小不等的囊肿形成;为球形块影，可单发或多发，多数边缘较光滑，边界清楚，多数边缘形成完整或较局限的晕圈征，少数边缘为不规则状或分叶状，系推挤周围乳腺组织所致，较具特征性。 　　4、钙化影　　具有多发、散在、粗大等特点，部分患者可出现散在细点状钙化，分布范围较广泛，密度较浅淡。 　　除以上情况外，乳腺增生病的x线表现还包括：较对侧密度增高影、导管造影等等。;?乳腺增生症，大片状不均匀高密度， 边界模糊。 ;乳腺小叶增生（小片）;乳腺囊性增生病（囊状、块状）;小叶增生（钙化、纤维瘤）;第六节 肿瘤及肿瘤样病变;一、乳腺纤维瘤;肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑， 密度较均匀并近似于腺体密度;;二、乳腺导管乳头状瘤;;;三、乳腺脂肪瘤;;四、乳腺囊肿;;乳腺囊肿;;四、乳腺错构瘤;六、分叶状肿瘤;;;七、乳癌;直接征象 肿块