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腹 腔 镜 阑尾切除术 手术室 王丽娜 一、概述 世界第一例腹腔镜阑尾切除术于1983年由德国Semn医生完成，较首例腹腔镜胆囊切除术早4年，虽然没有后者开展广泛，但其优越性也逐渐被人们认可。 返回 二、仪器设备 二、仪器设备及病人的准备 1.仪器设备准备 2.器械准备 a.专用器械 b.基本器械 3.一般物品准备 4.病人准备 1.仪器设备准备: 腹腔镜及配套的光源、传导系 统(包括摄像监视系统,冷光源高频电刀)、二氧化碳气腹装置、尼克素。 30°镜、光源线、高频电缆线（单极） 返回 2.器械准备 a、专用器械 : 常规包（弯钳2、吸引器、持针器、电钩各1）、 阑尾钳、5、10mm的Trocar（大小各两个）、 气腹针、转换器。 备用器械：直角钳、电凝棒、太夹钳、尼克 素刀。 b、 基本器械： 持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、 3号刀柄（尖刀用）、有齿短镊。 返回 3.一般物品准备： 手术衣、骨料、吸引管2、特殊输液管1、5ml注射器1、标本袋1、可吸收缝合线、套扎圈、（医用粘涂胶）、弹性创可贴、盐水、止血纱块若干、缝合针、碘伏纱1 。 碘伏 碘伏是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的含碘的无定型复合物,主要通过释放单质碘起杀菌作用,表面活性剂起载体和助溶的作用,以增强碘的水溶性,延长有效作用时间,保持较长时间杀菌作用,且表面活性剂本身也有一定的消毒作用,可以形成一层保护膜,它大大削弱了雾汽对镜头的附着力。 碘伏操作方便,除杀菌作用迅速,毒性低,刺激性小,适合手及皮肤,黏膜的消毒外,还可用于医疗器械的一般性消毒且经济实用,因此,用碘伏防雾的方法既经济又使用方便,具有临床应用及推广价值. 返回 4.病人准备： 行右上肢静脉穿刺，麻醉后病 人取平卧位，左上肢自然放于 身体左侧，中单固定，双下肢 伸直，双膝下垫一小枕，约束 带轻轻固定膝部。 返回 三、适应症及禁忌症 手术适应证： 1、急性阑尾炎（单纯性、化脓性、穿孔性、坏疽性） 2、慢性阑尾炎 手术禁忌症： 1、中晚期妊娠 阑尾炎 2、严重出血趋向 的阑尾炎 3、不能 耐受气腹者 4、伴有包块或严重粘 连者 返回 四、麻醉方法： 全麻 硬膜外麻 返回 五、手术步骤： 巡回护士的配合 洗手护士的配合 巡回护士的配合 1、巡回护士应边操作边为患者做好解释工作，以更好的配合我们的工作，消除紧张心理。 2、为患者静脉穿刺、协助麻醉师进行麻醉、为患者捆绑约束带等，关心爱护患者，注意患者体位舒适，于膝下垫一软枕。 3、帮助术者上台后，与洗手护士一起将气腹机管道及电凝线连接好。