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§3 SAP相关研究进展—— 后循环卒中是否更易发生SAP? Finlayson O, et al. Canadian stroke network;stroke outcome research canada(SORCan) working group. risk factors,inpatient care, and outcomes of pneumonia after ischemic stroke. Neurology, 2011, 77(14): 1338 -1345. 加拿大的近期研究显示后循环卒中患者SAP 风险并无显著差异。 后循环卒中患者发生SAP 的风险显著高于前循环卒中患者, 其原因可能与意识障碍、吞咽困难和卒中严重程度有关。 §3 SAP相关研究进展—— 出血性卒中更易发生SAP Kleinig TJ,et al. Suppressoon of inflammation in ischemic and hemorrhagic stroke:therapeutic options. Curr Opin Neurol, 2009,22(3):294 -301. 卧床时间更长 接受侵袭性操作更多有关, 出血性卒中更易引起全身抑制 §3 SAP相关研究进展——鼻饲 鼻饲患者并发肺炎的相对危险度是非鼻饲患者的4. 981 倍 损害胃- 食管括约肌功能 增高上颌窦炎等鼻窦炎发生率 影响口咽部细菌定殖 不正确的鼻饲更易造成误吸从而引发肺炎 体位 量 速度 食物性状 Sui R,et al. Risk factors of stroke - associated pneumonia in Chinese patients. Neurol Res, 2011,33(5):508-513 谢红梅，等．卒中相关性肺炎危险因素及预防的研究进展． 中华现代护理杂志，2012，18(26)：3203-3205． 肠内营养途径选择 JAMA. 2008 ;300(23):2731-41. 肠内营养途径 误吸危险 有 无 鼻空肠管或 鼻十二指肠管 鼻胃管 经皮内镜下空肠 置管（PEJ） 经皮内镜下胃 造口（PEG） 时间长于6周 长期营养的首选 肠内营养管理流程 Crit Care Med 2001; 29:1955–1961 克服胃排空延迟监测胃内容物残留量 §3 SAP相关研究进展——机械通气 机械通气是SAP的独立危险因素 气管插管卒中患者肺炎的发生率较非机械通气患者增高6～21倍经口气管插管或气管切开患者肺炎的发生率为42％～76％ 辛克北．卒中相关性肺炎136例l临床分析． 中国实用神经疾病杂志，2008，11(1)：48-50． §3 SAP相关研究进展——氨溴索 随机分组研究结果 盐酸氨溴索( 90mg Q8h) 治疗急性SAP 缩短抗生素使用时间，缩短病程 张媛,等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价. 中华老年医学杂志.2013;32(6):621-623 张舒校，等. 大剂量盐酸氨溴素辅助治疗老年人卒中相性肺炎的临床研究. 神经损伤与功能重建.2014;9(3):258-259 §3 SAP相关研究进展——吞咽功能康复训练 急性卒中伴吞咽障碍患者分为 吞咽治疗组(基础训练+吞咽训练) 和综合康复组(基础训练+吞咽训练+吞咽治疗仪+电针治疗) 两组患者治疗1个月后吞咽功能改善 综合康复组效果优于吞咽治疗组 治疗后综合康复组SAP发生率为13.8％， 吞咽治疗组为34.0％ 李丽,等.卒中后吞咽障碍综合康复对卒中相关性肺炎发生率的影响.中国医师进修杂志.2014；37(4):65-67 §3 SAP相关研究进展——情感障碍与SAP 卒中后抑郁发生率为21％～47％ 焦虑、抑郁情感障碍与医院获得性肺炎的发生相关 Mandell LA，et a1． Infectious Diseases Society of America／American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community—acquired pneumonia in adults． clin Infect Dis，2007，4 suppl 2：s27-S72． 王洁好,等．日常生活能力及情感障碍与老年医院获得性肺炎发生的关系[J]． 中国全科医学，2010，13(22)：2504—2