2014骨一QCC+幻灯片.pptVIP

小组会议主题一览表 日期 阶段 主题 2013-3-20 第一阶段 根据8名圈员讨论选票进行主题选定，并且制定计划拟定 2013-4-21 第二阶段 讨论如何实施现况调查及制定调查表 2013-6-10 第三阶段 根据现况把握调查情况实施作头脑风暴，解析相关因素 2013-7-2 第四阶段 圈员针对相关因素，讨论实施对策拟定 2013-7-28 第五阶段 根据对策拟定，讨论制定具体实施步骤 2013-8-25 第六阶段 根据对策实施与检讨，展示成果，再次进行头脑风暴，确认骨科上肢骨折患者有效依从正确功能锻炼 2013-9-20 第七阶段 根据QCC活动的具体实施情况，进行检讨与改进，圈员发表这次活动的优缺点、总结经验及今后努力的方向 四、现况把握-常规工作流程简介 1、对象：上肢骨折住院患者 2、时间：改善前2013年，改善中2014年4月至6月收集资料，改善后2014年7月至9月进行追踪及效果维持。 3、地点：骨科一病区 4、重点：接受上肢骨折手术的患者为收案对象 5、收集方法：病人自入院开始对患者进行阶段性的健康教育，入院时发放《骨折患者健康教育相关性知识调查问卷》及术后一天调查《患者对上肢骨折功能锻炼知晓率调查表》进行问卷，并由指定人员收集统计术后一天、出院后随访的患者对有关功能锻炼健康教育的知晓率的情况。 健康教育工作流程图 数据收集结果之分析：查检步骤：按照上肢骨折术后患者健康教育相关知识的问卷调查表对骨折术后患者90例进行问卷，分析原因. 数据收集结果之分析（改善前的数据收集）根据2014年4月-5月90名患者问卷调查得出上肢骨折术后患者知晓率结果 项目 得分 知晓率 功能锻炼的目的性和重要性 126 70% 功能锻炼的方法 122 67.8% 功能锻炼的注意事项 117 65% 骨折术后常见并发症 92 51.1% 骨折术后下床活动时间 130 72.2% 平均值 117 65.2% 五、目标设定 提高上肢骨折术后功能锻炼的知晓率平均90%。 为活动结束后各项健康功能锻炼教育知晓率平均提高26%。 目标值设定 设定理由 六、解析-特性要因分析（鱼骨图) 真因验证之一 利用经验法则圈出常见问题，依照临床经验投票选出影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓率的因素，以赞成票数超过50%，列为常见原因 真因验证之一 项目 原因 投票赞成人数 赞成的百分比 结果 护士 工作繁忙，护理工作量大 6 75% √ 缺乏责任心 4 50% √ 专业知识水平低 6 75% √ 对功能锻炼重要性认识不足 7 87.5% √ 缺乏系统培训 8 100% √ 缺乏自学能力 3 37.5% 缺乏与患者的沟通能力 5 62.5% √ 缺乏经验 7 87.5% √ 患者 教育背景 3 37.5% 年龄 3 37.5% 舒适度改变 8 100% √ 对功能锻炼重要性认识不足 7 87.5% √ 生长环境 2 25% 方法 宣教缺乏针对性 6 75% √ 无反复强调及再次指导 5 62.5% √ 宣教时间不合理 5 62.5% √ 宣教方法不当、形式单一 5 62.5% √ 医护观点不统一 2 25% 缺乏沟通交流技巧 3 37.5% 设备 缺少功能锻炼的器具 3 37.5% 宣教资料欠完善 8 100% √ 环境 环境噪杂 2 25% 宣教干扰因素多 3 37.5% 真因验证之二 经圈员票选影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓程度的因素制成查检表，抽丝剥茧找出真因，于2014年5月进程查核一个月，查检步骤：对4月份对责任护士进行问卷查检，并对主要因素进行统计。 影响因素 投票人数 所占原因百分比 护士专业知识水平低 14 18.7% 护士缺乏功能锻炼的系统培训 18 25% 护士对患者的健康教育缺乏针对性 3 4% 患者舒适度改变 12 16% 患者对功能锻炼重要性认识不足 12 16% 缺少功能锻炼的宣教资料 13 16.3% 护士对功能锻炼重要性认识不足 3 4% 合计 75 100% 影响上肢骨折患者术后功能锻炼知晓率的相关因素调查 真因验证之三 经由查检表得出，绘成改善前的 柏拉图，以80/20法则找出因有五项： 缺少功能锻炼的宣教资料 护士业务水平欠缺 护士缺乏功能锻炼的正规培训 缺乏与患者的沟通 患者对功能锻炼的重要性认识不足 七、对策拟定 What Why How Who When Where 问题点 真因 对策方案 评价 总分 采行 提案人 负责人 对策编号 预定实施日期 地点 可行性 经济型 效益型 为何患者对骨折术后功能锻炼不知晓 护士缺乏功能锻炼的系统培训 1.对每位护士人员进行常见上肢骨折术后功能锻炼相关知识学习 40 4