植皮病人的围手术期护理幻灯片.pptxVIP

植皮病人的围手术期护理及VSD负压吸引技术;目录Contents;概述;供区部位选择及皮肤准备 1、保证供区皮肤的完好性； 2、根据受区选择； 3、肉芽创面上植皮，要防止交叉感染； 4、手术前1天沐浴、清洁皮肤，必要时剃除毛发。 ;受区部位准备 1、在肉芽创面上植皮时，术区必须有充分 的准备。肉芽创面必须分泌物少，肉芽细密 结实，无水肿，色泽健康鲜红，否则皮片移 植后难于成活。 2、手术部位的瘢痕组织，应于术前2～3天 开始皮肤准备，特别是四肢部位的瘢痕挛缩 畸形的患者，应在术前3天用1：5000高锰酸 钾溶液浸泡，每日2次。 ;做好心理护理，完善各项检 查，了解生理及心理情绪情 况，了解有无感冒发热及女 性生理周期等，告知患者手 术相关知识，缓解紧张情绪， 能更好的配合手术。;供区创面护理（根据切取皮片的厚度、部位及方式不同而有所不同） 1、切取表层或中厚皮片，由于供皮区还保留部分真皮组织和皮肤附件(毛囊、 皮脂腺等)中的上皮细胞，可以增生逐渐修复创面。用一层凡士林纱布覆盖创 面，外加数层纱布及棉垫，再予以加压包扎。纱布和棉垫的厚度一般不少于 5cm。包扎敷料面积宜超过创缘5～6cm，以防创面外露增加感染机会。一般情 况下，如无感染，供皮区创面可在3周内愈合。如术后渗出液较多，渗透敷料 或天气炎热多汗，可采用早期暴露方法，在取皮后4～6天，将外层敷料去除。 只保留一层油纱布紧贴创面，以保持创面与外界隔离，保护供皮区的愈合。 大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地行走，否则可引起创面出血。 2、侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻 创口张力和疼痛。术后10～14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹 带。 ;受区创面护理 术后妥善的包扎固定，减少移动，抬高患肢，并给予适当的压力，有利于创 面和皮片间毛细血管的联结、重建。包扎压力过大不利于毛细血管生长，会 导致皮片缺血坏死。包扎压力过小则皮片下易出现渗血、渗液。 （1） 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。在受区局部可适当烤灯 加温，促进局部血液流通。 （2） 皮肤温度的测量：皮瓣的温度应略高于皮肤。 （3） 引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中放置引的流管或引流 条，术后要妥善固定，保持通畅，观察有无渗出物。;其他护理： 1、心理护理：安慰患者，提供专业知识指导，减轻患者的顾虑，增强自信。 2、病室要求：术后室温保持在25～28。C。 3、体位选择：皮瓣远端抬高，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧 贴、不移位。胸部植皮应仰卧；背部植皮应俯卧；乳房切除植 皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。 4、生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食， 如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。 ;1、告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应注意避免烫伤和损伤。 2、在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时，可用局部压迫法防治，如 弹力绷带捆绑或穿弹力裤（袖）等，要坚持半年以上才能达到防治效果。 3、心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持续数年，应保持良好的心理 状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态面对康复治疗。积极主动地 参与康复训练。 4、功能康复指导：使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是要恢复原来的外形， 更重要的是恢复功能，因此，术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1～2周 保持功能位，术后2周是疤痕增生期，可采用热敷或弹性压迫，也可采用康复 治疗仪行功能锻炼，防止肌肉萎缩或皮瓣收缩。康复锻炼从每次5分钟开始逐 渐增加到每日1～2次，每次不超过30分钟，停止训练时间最好不超过2天。 ;负压封闭引流技术（VSD）是指用内 含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐 泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭空间， 最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来彻底去除腔隙或创面的分 泌物和坏死组织，促进创面愈合的一 种全新的治疗方法 VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+ 半透膜+三通接管+负压吸引器进行负 压吸引的技术。;维斯第(VSD)敷料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵， 白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔 软，抗张力强。不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压 刺激性；其内置多根多侧孔硬质硅胶引流管，厚度0.8mm，微孔直 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创 面上，为创面封闭的主体 ；;生物透性薄膜：为美