ICU常见管道护理_2幻灯片.pptVIP

ICU常见各种管道护理 ICU 程婷婷 ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、胸管等、它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段。作为临床护士，更要管理好这些管道，而护理的质量准确与否，关系到疾病的转归乃至患者生命。 主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望 五常法（5s）管理 五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。 2、常整理：在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题 3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。 4、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。 风险管理 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管。 风险管理的概念 风险管理的意义 大胆改革 管道分类 按置管目的分为 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 按危险因素分为 I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道 按置管目的分类 供给性管道：是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时， 这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。 排出性管道：指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道：指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量。 按危险因素分类： I类高危管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅 速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。 II类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。 III类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。 总体要求 保持引流管通畅、随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；观察贴膜、胶布及固定带是否牢靠，，受潮、松脱时应及时更换处理。 加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆（如图）。对多个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。 总体要求 清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束 患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况 常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 气管插管 人工气道是将导管经上呼吸道置入气道或直接置入气管所建立的气体通道。常见气管插管(经口、经鼻）气管切开 气管插管应在隆突上2cm、距门齿距离经口22±2cm、经鼻27±2cm 气管插管 套囊： 充入4-8ml空气。气