重性精神疾病讲座幻灯片.pptVIP

《重性精神疾病患者管理服务规范》项目培训 河北省荣军医院/ 保定精神病医院 副主任医师 钮伟芳 背景 根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、卫生部《国家基本公共卫生服务规范》等文件精神，重性精神疾病管理已纳入公共卫生服务项目中，最近中央六部门联合下发《全国肇事肇祸精神病人排查行动方案》、河北省卫生厅下发《基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》、保定市卫生局亦下发相关文件；各级党委、政府对此项工作均高度重视，保定市卫生局委托我院承担保定市重性精神疾病防治任务。 背景 了解９项国家基本公共卫生服务项目： 按人群和疾病划分，主要分为三大类： 1、针对全体人群的公共卫生服务任务，2、针对重点人群的公共卫生服务，3、针对疾病预防控制的公共卫生服务，其中包括（9）对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 摆脱抑郁 快乐生活 CCMD-3中国精神障碍分类 0 器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症，应激相关障碍，神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 重型精神病概念 重性精神病：是指以精神分裂症为代表的，临床表现主要有认识思维活动、情感活动、行为活动异常，而产生的幻觉、妄想、抑郁、狂躁、伤人毁物、自残自杀等精神病性症状，且患者社会功能（生活、学习、工作、社交等）严重受损的一组精神疾病。 重型精神病分类 主要包括四大类 精神分裂症 心境障碍（情感性精神障碍） 分裂情感性精神病 偏执性精神障碍 重性精神病之一 临床表现（一） 妄想的识别： 典型妄想的三个特征： ①是一种坚信或确信，他不接受事实和理论的纠正。 ②妄想的自我卷入性。 ③个人所特有。 一、精神分裂症症状学标准（一） ⑴ 反复出现的言语性幻听（言） ⑵ 明显的思维松驰、思维破裂、言语不连 贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（松） ⑶ 思维被插入、被撤走、被播放、思维中 断，或强制性思维（入） ⑷ 被动、被控制，或被洞悉体验（洞） ⑸ 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心 境）或其他荒谬的妄想（原） 1-5条简化为“言松入洞原” 一、精神分裂症症状学标准（二） ⑹ 思维逻辑倒错、病理象征性思维，或语词新作（思） ⑺ 情感倒错 ，或明显的情感淡漠（情） ⑻ 紧张综合征、怪异或愚蠢行为（紧张）　 ⑼ 明显的意志减退或缺乏（意志减） 6-9条简化为“思情紧张意志减” 一、精神分裂症症状学标准 症状学标准总结为 （12字口诀） 言松入洞原； 思情紧张意志减。  治疗 抗精神病药 心理治疗和心理社会康复 预防 优生优育，降低遗传患病的影响 营造健康的成长环境，促进身心健康成长 早发现、系统治疗、预防复发 重性精神病之二 情感性精神障碍 三、躁狂发作的症状学标准 (1)注意力不集中或随境转移；（注） (2)语量增多；（语） (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验（思） (4)自我评价过高或夸大；（自） (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；（精） 1-5条缩减为 “注语思自精” 三、躁狂发作的症状学标准 (6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等)；（行为增多） (7)睡眠需要减少；（眠少） (8)性欲亢进。（性欲增加） 6-8条缩减为“眠少行性增” 三、躁狂发作症状学标准 症状学标准简化为 （10字口诀） 注语思自精； 眠少行性增。 治疗 抗精神病药 情感稳定剂 抑郁发作 抑郁发作（二） 伴随症状： 焦虑 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状 精神运动性迟滞或激越 生物学症状：睡眠紊乱、食欲紊乱、性欲 减退、躯体化症状 二、抑郁发作的症状学标准 (1)兴趣丧失、无愉快感； （兴趣丧失） (2)精力减退或疲乏感； (精