产褥期母婴护理幻灯片.pptVIP

产褥期母婴护理 三峡大学仁和医院产科 周靖 社区护士观察要点 一、新生儿 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。 边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。 二、产妇 观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测体温、必要时测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状。 观察产妇喂奶的全过程。 产褥期妇女的护理 母乳喂养 乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。 预防接种指导 卡介苗的接种反应：局部破溃流脓。 洗澡后，可以用75%的酒精局部消毒。 同侧腋窝淋巴结肿大，需随诊。 母乳喂养 乳腺炎护理 红肿热痛、硬结提示乳腺炎 进行热敷、按摩、排空乳汁 体温高时遵医嘱给予抗菌素 哺乳期指导 精神、饮食、卫生、休息与睡眠 母亲上班后乳汁的保存 新生儿的家庭护理 内 容 新生儿的生理特点 保健重点 新生儿家庭护理的危险因素防范 正常新生儿的护理 什么叫新生儿？ 新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整28天的活产儿。 　胎儿←所有营养来自母体、胎儿一旦分娩→新生儿→逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化(摄取营养)、排泄等。 　 新生儿的生理特点 体温 体温调节中枢不完善 皮下脂肪薄， 保温能力差，散热快，体温不稳定 脱水热 皮肤黏膜 胎脂 口腔黏膜（颊脂体、上皮珠、马牙） 正常新生儿的护理措施 保暖 监测体温和体重 每日测体温2次 沐浴后测体重 沐浴 每日清晨沐浴一次 淋浴或盆浴 注意室温、水温 观察皮肤 眼耳口鼻的护理 体 重 　是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病机率就越大。出生时正常体重：2500克-4000克。 低体重儿：出生体重＜2500克 　极低体重儿：出生体重＜1500克 　超低体重儿：出生体重＜1000克 新生儿的消化系统的特点 胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。 新生儿的生理特征 呼吸 出生后10秒到1分钟内开始有规律的呼吸。 新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表， 节律不整齐。 腹式呼吸为主 呼吸表浅，频率较快（每分钟30-40次） 有时节律不规则 新生儿的生理特征 心率 新生儿心率波动于120—160次/分，一般 在140次/分左右。当啼哭、运动或呼吸增 快时心率相应增加。 新生儿的生理特征 大小便 出生后12小时内开始排墨绿色胎便。 3—4天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈金黄色，每日可达5—6次。配方奶喂养每日大便1—2次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。 新生儿的生理特征 睡眠 正常新生儿每日睡眠时间可达16—20小时（18—22小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间会逐步缩短。 新生儿的生理特征 免疫系统 新生儿免疫系统发育不成熟： 1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。 新生儿的生理特征 新生儿的特殊生理现象 ★生理性黄疸 ★生理性体重下降 ★假月经和乳腺肿大 新生儿的生理特征 生理性黄疸黄疸在出生后2-3天出现，5-7天最重，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸程度轻，足月儿＜205umol/L，早产儿＜ 257umol/L。患儿一般情况好，肝功正常。 新生儿的生理特征 要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 ▼黄疸出现早，一般在生后24小时内出现。 ▼黄疸程度重、血清胆红素﹥205.2- 256.5umol/L（12-15mg/dl） ▼黄疸发展快，血清胆红素每日上升﹥ 85umol/L（5mg/dl） ▼黄疸持续时间过久,足月儿2周，早产儿 4周,或黄疸退而复现，并进行性加重 新生儿的生理特征 病理性黄疸 新生儿的生理特征 生理性体重下降 生后2—4日出现，比出生时下降6%—9%，一 般不超过10%，7—10日