2015年区保健所转爱婴医院省级复核中应注意事项幻灯片.pptVIP

爱婴医院省级复核中应注意的几个问题 安徽省妇幼保健院 方向东 二О一五年三月十五日 合肥 * * 安徽省妇幼保健院始建于1951年，是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的“三级甲等妇幼保健院”。由院本部（专科医院）和东区（综合医院）构成。现两个院区占地100亩，建筑面积8万平方米，实际开放床位1000张,年分娩量达2.1万。 安徽省妇幼保健院 医院简介 儿科 产科 管理 护理 爱婴医院复核 儿童优先 母亲安全 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 管理组 领导小组----管理制度-----质量体系----人员职责 ----建立领导小组和技术指导小组，制定相关制度，明确产儿科医务人员职责，加强培训。（涉及一、二、六、十条） 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 1.1.1-2领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分） 注意： 除了制定领导小组和技术小组职责外，还应制定相关科室职责。 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 1.1.3 有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分） 注意： 督查资料要体现持续改进，可以采用PDCA方法，定期督查、反馈并提出整改措施，要求科室限期整改，并将整改结果报至院部。 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 1.2.1 本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分） 注意： 1、医疗机构制定的相关制度、规定应与国家制定的制度、规定保持一致，只能增不能减。例如有的医疗机构把《医疗机构新生儿安全管理制度》进行修改、融合，把国标12条内容融合成10条，也是不符合要求。 2、医疗机构制定相关制度、规定时，可以高于国家标准，但不能降低标准。有的医院将WHO《促进母乳喂养成功十项措施》中产后半小时开奶改成产后1小时开奶，不符合要求。 3、医疗机构制定相关制度、规定时，要符合医院实际情况，准确完善修改，用词要确切。 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 1.2.4 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分） 注意： 1、关于纯母乳喂养和剖宫产率纳入考核体系的文件不能过于简单，要有具体评价指标和考核方案。如剖宫产率不能高于50%，非医学需要剖宫产率不能高于15%。 2、产儿科岗位职责改动应当以院部文件形式下发至科室，对院部已下发的《工作人员岗位职责汇编》注明增加或修改； 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 10.1.1向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。 注意： 要完善对社区支持组织培训资料，不能只有邀请函，要有安排的课程表和现场培训图片。 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-管理组 10.3.1爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊和热线电话，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。（3分）。 注意： 1、要求母乳喂养咨询室是独立的房间。例如：有的医疗机构母乳喂养咨询门诊设置不合理，没有固定诊室或与其他诊室合用。 2、咨询登记不规范。 3、咨询师的母乳喂养知识比较陈旧，有些问题的处理方法已经早就淘汰。例如;乳头凹陷的孕期干预，有些医院还在做。 4、没有独立咨询热线。有的医疗机构将热线电话与咨询室合用，不符合要求，做不到24小时畅通。 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-护理组 护理组 ---重点查看母婴同室病房环境，检查有关母乳喂养的护理常规，询问产妇和产科医护人员母乳喂养相关知识，以及加奶、奶具消毒等情况；产房主要查看如何实施早接触、早吸吮、早开奶。（涉及二、三、四、五、六、七、八、九条） 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-护理组 1.2.3 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 注意： 随机询问10名孕产妇：5名门诊孕晚期孕妇和5名病房产妇，只要有1人表示曾接受过本院医护人员推荐，则一票否决。 6.1.5 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 注意： 1、医疗机构应提供零售或招标等正规渠道购买奶粉的单据或证明。 2、医疗机构接受了母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，则一票否决。（儿科/新生儿科，不在“一票否决”范围内。） 两个一票否决 安徽省妇幼保健院 爱婴医院复核-护理组 3.1.3 孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2