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* 第六章 血液系统疾病病人的护理 * * 置管完成后的配合 到××楼X光室拍片定位； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。 最佳位置是 导管头端在上腔静脉内下1/ 3，气管隆突分叉处1-1.5椎体 医学影像查询系统 置管后篇 24h内应注意什么 日常生活应注意什么 患者应观察什么 24小时内应注意什么？ 如实反映身体和穿刺侧肢体的情况 如穿刺点有少量渗血属正常现象 适当活动穿刺侧肢 第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。 第二天鼓励患者握拳松拳活动：手握小球以手掌大鱼际略变白色的力道、30次/分，5-10分/次，3-4次/日的抓松频率做抓握动作，建立侧支循环，避免上肢肿胀。 适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂。 根据情况给予热敷 第二天起将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约10cm处：温度以感觉适宜为准，30分/次，3次/日，持续3天。 日常生活应注意什么？ PICC管置管后的3行6不准 3行： √ 淋浴 √一般家务：如扫地、洗碗 √手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字 日常生活应注意什么？ PICC管置管后的3行6不准 6不准 ×盆浴、泡澡 ×过度弯腰 ×衣服袖口过紧 ×大范围的手臂旋转活动 ×牵拉导管、变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提大于5斤的重物 穿衣指导 平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧 可取洗净/新的长筒丝袜一段套在上肢，利于脱衣服 淋浴指导 小毛巾包裹 保鲜膜包裹 上下胶布贴紧 置管手臂持花洒 淋浴 检查 携管注意事项 不要玩弄导管的体外部分 请提醒医生不要通过PICC高压推注造影剂（POWER PICC除外） 避免长时间压迫置管侧肢体 如出现以下异常情况： 穿刺点渗液 穿刺点渗血 穿刺后24小时内有少量出血是正常现象 穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的 如果出血量大或出血不止，应立即通知医生 如出现以下异常情况： 敷贴松脱 请回医院处理 如出现以下异常情况： 穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状 静脉炎 静脉炎发生后的活动 --抬高患肢 --减少活动，避免肘关节活动 --适当增加手关节的精细、灵巧活动 如出现以下异常情况： 皮肤瘙痒、皮疹 处理：请告知护士，护士会帮你更换抗过敏敷贴或纱布，应相应缩短更换敷贴的时间 如出现以下异常情况： 穿刺点红肿、脓液 请回医院处理 如出现以下异常情况： 接头松脱、导管脱出或进入、漏水 请立即通知护士做相应处理 如出现以下异常情况： 导管完全断开 处理：请不要紧张！ 立即用胶布固定好身体近端管道。 用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧。 马上到当地医院处理。 宣传材料 在院外如何维护PICC？ 何时可以拔管呢？ 院外维护篇 在院外如何维护PICC？ 提高患者及家属的依从性 1 注意个人及家庭卫生 2 告知维护时间、地点等，如出现异常立即回院处理 3 维护、治疗时请携带PICC管长期护理单 4 维护网络 宣传材料 当静脉治疗周期结束时，就可以拔管； 或者出现严重并发症时，也要拔管。 何时可以拔管呢？ 开始拔管 已拔出 什么时候可以拔管呢？ 用无菌油纱布、食指和中指按压10分钟 注意：穿刺处三日内勿近水 看管看肤看敷贴 CT、核磁不用它 七天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 患者宣教口诀 * * 第六章 血液系统疾病病人的护理 * 第六章 血液系统疾病病人的护理 徐州医学院附属医院血液科——何莉丽 现代输液治疗护理目标 1 成功穿刺 2 血管保护 3 安全留置 谁执行？怎样去执行？ PICC健康宣教 PICC健康宣教 技巧？方法？ 技巧、方法 不同的时机不同的内容 收集资料 介绍所选血管通路器材的性能 用比喻或拟人化的方法宣教 技巧、方法 借助宣传工具 看、讲、示、练四字教育法 患者互动，现身说法 患者的担心、想知道什么 置管前篇置管中篇置管后篇院外维护篇 宣教的内容 置管前篇 什么是PICC 什么样的患者适合留置PICC 留置PICC的好处 为什么要留置PICC 置管前篇 PICC置管的过程 PICC置管方式 签署置管知情同意书 PICC置管准备工作 什么是PICC？ 是一条导管 1 由硅胶或聚氨酯制成 2 柔软、有弹性、亲水性强 3 肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入 4 头端到达上腔静脉 5 什么是PICC？ 哪些人适合留置PICC？ 需长期静脉输注药物 输注化疗药物 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血等 1 2 3 4 留置PICC的好处 “