干燥综合征教学查房幻灯片.pptVIP

血钾变化 常见实验室检查 滤纸试验：判断泪腺的损害程度 唇腺活检：可见淋巴细胞聚集灶 2002年干燥综合征国际诊断标准 I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。 IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶?1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法） 2002年干燥综合征国际诊断标准 干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施 内容 干燥综合征诊断标准 一般治疗 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 预防感冒及其他病毒感染 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 不吃刺激性及“上火”的食物 与医生交朋友，得到保健指导 对症治疗 免疫调节治疗 白芍总苷（帕夫林） 药理作用：免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用 用途广：可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、未分化结缔组织病等风湿免疫病。 用量：每次2粒，每天3次 不良反应：偶有软便或腹泻，可自行缓解。或陈皮泡水服 安全性高，适合患者长期使用。尤其是对于老年、儿童、育龄期妇女、肝功能不好者 TGP能明显增加唾液流率,改善口干症状，而且帕夫林能缓解便秘，同时有效降低SS患者的血沉，对干燥综合征患者有良好的治疗作用且副作用小。 干燥综合征常见症状 干燥综合征严重危害 干燥综合征治疗方法 干燥综合征护理措施 内容 干燥综合征诊断标准 症状护理 1 皮肤护理 4 干燥症护理 饮食护理 2 用药护理 3 心理护理 5 干燥症眼部护理 眼保护性措施： 1.室内应保持适宜的温湿度。 2.不要长时间盯住电脑、电视屏 3.多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟 4.不戴隐形眼镜 5.外出戴墨镜。 6.注意眼卫生，减少摩擦 1.睡前可用抗菌素眼液如四环素眼膏等 2.刺激泪液分泌的药物 3.眼睑炎的患者，应清洁眼睑，并局部使用抗生素 干燥症口腔护理 定期口腔检查 小口饮水 饭后漱口 无糖口香糖 正确刷牙 口腔护理 E C A B D 口腔溃疡及时治疗 口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部， 注意口腔卫生和，做好口腔护理，餐后勤漱口，减少口腔的感染 口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部 口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺 的抗胆碱能作用的药物 疼痛护理 疼痛的护理 主要表现为关节痛，与骨骼肌受到损害有关。 观察疼痛的程度及诱发因素； 关节功能位； 指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法； 精神安慰和心理疏导； 指导患者应用松弛疗法 。 用药指导 非甾体抗炎镇痛药。 免疫抑制剂 糖皮质激素 生物制剂 NSAIDs 1.胃肠道副作用 2.过敏反应 3.肾脏副反应 4.神经系统 5.血液系统 6.肝损伤 免疫抑制剂 1.胃肠道副作用 2.骨髓抑制 3.肾脏副反应 4.生育受损 5.脱发、血尿 6.肝损伤 教学查房 干燥综合征 了解疾病的病因病理 一 了解疾病的临床表现 二 熟悉风湿疾病常见药物 四 掌握护理及健康指导 三 教学目标 病史汇报 姓名：李常芬，女，45岁，住院号：201501145，床号：25床。患者系“发作性头晕、四肢无力半年，再发3-4天”于2015-01-12入住急诊内科，初步诊断：眩晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 。于2015-01-16请我科医生会诊后转入我科进一步治疗。入科时患者无头晕症状，但有口干眼干及全身乏力，饮食睡眠欠佳，入科后给予抑算护胃、改善循环治疗，并完善相关检查，入科诊断：干燥综合征 眩晕 椎基底动脉供血不足 低钾血症 慢性胃炎 辅助检查 心电图：窦性心律 T波改变 心脏彩超正常 双肾B超：双肾结晶 右肾结石 胃镜示：浅表性胃炎 十二指肠球部炎症 1.12查血钠：132mmol/L 1.15查血氯：116mmol/L 血常规、血沉、甲状腺功能未见异常 项目 结果（mm