感染管理科如何做好洁净手术部的感染防控幻灯片.pptVIP

感染管理科如何做好洁净手术部的感染防控 主要内容 2012版《医院空气净化管理规范》介绍 洁净技术的基本原理 洁净手术部及其使用管理要求 如何做好洁净手术部感染控制工作 301医院洁净手术部的感染管理工作 一、《医院空气净化管理规范》介绍 二、洁净技术的基本原理 洁净的含义 ★采用物理的方法，过滤空气中的微生物气溶胶（含固态、液态），使进入指定空间的空气是洁净的，所含有机（微生物）或无机（灰尘）颗粒数控制在有关标准之内，从而有效控制外源性（特指微生物气溶胶）感染的发生。 ★ 气溶胶的定义：系指沉降速度可以忽略的固体粒子、液体粒子或固体与液体粒子在气体介质中的悬浮体。 洁净技术的发展 现代生物洁净技术是在工业洁净技术的基础上发展起来的。二十世纪五十年代，美国因航天领域需要而发展了洁净技术(1950年高效空气粒子过滤器问世)； 1965年，美国新墨西哥州Bataan医院(巴顿纪念医院) 建成世界上首座洁净手术室; 我国是在二十世纪八十年代开始出现洁净室(1980年，黑龙江省人民医院建成我国第一个局部平行流洁净手术室)，九十年代得到快速发展； 目前，洁净室已在医院得到广泛应用，如手术室、病房、无菌器械包存放间及制剂室等。 洁净室的定义 洁净室绝不是仅限于“洁净”， 而必须是一个对冷热、噪声、照度、静电等都有要求的多功能的综合体， 是集建筑装饰、净化空调、纯水纯气、电气控制等多种专业技术于一体的系统工程。 洁净室污染的来源 1、空气污染：空气中的沉降菌； 2、自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人及带菌的器械敷料的接触。 由此可见，人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。 如何达到洁净? 阻止室外的污染空气侵入室内（进入室内的空气经过空气净化处理；室内空间呈密封状态，保持室内对外的正压状态）； 迅速有效地排除室内已发生的污染（室内的气流组织）； 控制污染源，减少污染发生量（进入室内的人与物的净化；保持不同级别区域的梯次压差，控制气流流向；处理已发生污染的物品设备）。 进入洁净室空气的处理 (空气净化系统) ★室外新风经过初效过滤、混合室内回风，再经中效过滤、高效过滤后送入洁净室，在一定的换气次数下达到控制空气中微粒数量的目的。 ★空气还可以进行加热、制冷、加湿、除湿、杀菌等处理，获得恒温恒湿与洁净 的状态。 ★根据室内气流的组织方式可以为层流、水平流及及乱流。 空气净化系统 （一）空气处理机及风管 1、 空气处理机 基本组合包括三部分：（见空气处理机示意图） ① 混合、风机段：此段有新风口及回风口，风机将混合后的空气送入初中效过滤段； ② 初、中效过滤段：对空气进行过滤处理； ③ 表冷加热加湿出风段：对空气进行降温（夏）/加热（冬）、加湿/除湿处理，达到恒温恒湿效果后经送风口送出。 2、 风管 风管包括送风管、回风管及新风管（包括各种控制阀门）、电气控制系统等。 由高效过滤器、静压箱和阻尼散射纱网及中央气流补偿装置等四部分组成，是净化系统末端设备，安装在手术室天花的中央位置。其作用主要有以下三方面： 将已在空气处理机内完成初、中效过滤、并已达到舒适温湿度的空气再经过高效过滤器的过滤，成为完全符合要求的洁净空气。 将已完成过滤、但呈不均匀气流形式的洁净空气通过静压箱的静压作用和阻尼散射纱网的匀速作用，使气流均匀而柔和地向手术台吹送（见净化送风天花示意图）。 中央气流补偿装置可调整送风天花中央的气流速度，消除手术灯及手术人员身体产生的热气流对垂直气流的干扰。 （三）空气调节系统 由空调机组系统、空调管路（包括各种控制阀门）和电气控制系统三大部分组成。 洁净室内气流的组织方式 洁净≠层流 1．洁净室按气流形式分:层流洁净室和乱流洁净室。 层流按气流方向分为垂直层流和水平层流：在洁净室内，空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。 乱流按气流组织形式分顶送和侧送：气流方向是变动的，存在涡流区，只能达到1000级以上洁净度。因投资、运行费用低，应用普遍。 2．按净化空间分：全室空气净化、局部空气净化 （100级手术室是局部100级层流）。 垂直单向流（层流）洁净手术室作用原理 洁净空气经过净化天花中高效过滤器和静压箱的均压、均流作用后，从送风口垂直送入。自天花送风口至室内两侧的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有涡流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口排走，使手术室在运行状态下始终保持洁净状态，并有抵抗气流干扰的作用。 优点是：可获得均匀向下的单向气流，因而自净能力强，能够达到最高的洁净度级别。 缺点是：顶棚结构较复杂，造价和维护费用高，高效过滤器堵漏